脾阴虚证如何辨治
发布时间:2020-07-03 00:00:00
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《素问·宝命全形论》曰:“人生有形,不离阴阳。”人体既是一个有机的整体,又可无限地划分阴阳。相对五脏来说,《
脾阴与脾阳
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从生理上看,脾的功能主运化,主升清。万全在《养生四要》说:“受水谷之入而变化者,脾胃之阳也。散水谷之气而成营卫者,脾胃之阴也。”水谷精微的化生依靠脾阳,蕴藏水谷精微以生成营卫之气依靠脾阴。脾属阳的功能活动,使属阴的精微物质在全身组织得以收藏和利用。故笔者认为,脾阳主运,脾阴主化,但历代中医文献一般都把此二者合一,即脾主运化。
脾阴虚与胃阴虚
脾胃在解剖上关系密切。《类经图翼》记载:“(脾)形如刀镰,与胃同膜,而附其上之左。”功能上,脾胃经脉相互络属,胃受纳与腐熟水谷,脾运化水谷与输布精微,一脏一腑,一升一降,一纳一化,一燥一湿,互为表里,其关系之紧密远胜于其他表里相配的脏腑关系。虽然脾阴虚与胃阴虚的临床表现颇为相似,但病机有别,不应含混。
辨析脾阴虚与胃阴虚,首先须认识脾阴虚的病机和临床表现。
朱丹溪在《局方发挥》说:“脾土之阴伤,转输之官失职,胃虽受谷不能运化,故阳自升阴自降,而成天地不交之否。”脾是人体气机转输的枢纽,脾阴不足可使脾胃的升清降浊功能失调,阳不能升清,阴不能降浊。因此,脾阴虚不仅有阴虚内热,还有运化失职,常见形瘦体弱、倦怠乏力、手足烦热、口干不欲饮、腹满不欲食、
胃阴虚除阴虚内热外,更偏重受纳、和降功能失常,表现为饥不欲食、干呕呃逆、口干欲饮、胃脘灼热、嘈杂、舌红少苔、脉细数等。
脾阴虚与胃阴虚的病因也有所区别,脾阴虚多为恣食温燥,火气伤中;或积郁忧思,消烁阴津;或内伤劳倦,暗耗精血,日久损及脾阴。胃阴虚多见于急性热病后期,邪热伤阴,或吐泻太过伤津所致。脾阴虚均为久病,胃阴虚可为新病。胃阴虚久,也可导致脾阴虚损;脾阴不足,使胃火无制,又可耗伤胃阴,所以脾阴虚与胃阴虚可相互影响。
脾阴虚的治疗
由于脾阴虚包涵了阴津、精血的不足,濡润和运化功能的减退,故治疗除滋补阴津、精血外,还应兼顾维护脾的运化和升清功能。而胃阴不足,只需单纯用甘淡之味来滋补。
甘淡滋脾的治疗思想最早起源于《内经》。《素问·刺法论》云:“欲令实脾,气无滞,饱无久坐,食无太酸,无食一切生物,宜甘宜淡。”甘味多入脾胃二经,补而不燥,滋而不腻,可