蛇毒中毒 风证火证治疗

发布时间:2013-09-23 00:00:00

  蛇毒中毒的临床表现,根据中医理论,基本归纳为三大类:即风症(以神经毒症状为主)、火症(以血循毒症状为主)和风火兼症(以混合毒症状为主)。治疗原则是:内治外治相结合,早期着重外治排毒(方法参照局部处理)和外敷药物,但由于毒蛇咬伤后,蛇毒都有不同程度的吸收,因此,内治也不可缺少,内治应以解毒为主。并根据风火两症之不同和各种临床表现,加以辨证施治。

  早期治疗

  蛇咬伤的早期,中毒症状并不十分明显,这时在内服解毒药中,必须加攻下药,民间医生所谓“治蛇不泄,蛇毒内结”,就是说治疗蛇伤应重视通便,若大便秘结,更应重用攻下之药,如生大黄(后下)12克~15克,玄明粉(分冲)15克~20克。

  处方举例:白花蛇舌草30克,半边莲35克,金银花、紫花地丁各25克,白芷、夏枯草、生甘草各15克,生大黄(后入)、玄明粉(冲服)各20克,水煎服,适用于各种毒蛇咬伤的早期,服药后,大便已通畅,可去大黄、玄明粉,再服3~5剂。

  风证治疗

  以神经毒为主的毒蛇如银环蛇、金环蛇,海蛇等咬伤,局部症状轻,而以头昏、眼花、嗜睡、昏迷、气急为多见,严重者呼吸困难,四肢抽搐,应以清热解毒、熄风定惊为主。

  处方举例:半枝莲35克,蒲公英、勾藤15克(后下),白芷、野菊花、川贝母(或研末用酒调服)、龙胆草、白僵蚕各20克,蝉衣10克,全蝎、蜈蚣各15克,野菊花25克,生甘草10克。

  火证治疗

  以血循毒为主的毒蛇如五步蛇、蝰蛇、烙铁头、竹叶青咬伤,局部症状明显,疼痛、血泡、全身皮下出血等,应以清热解毒、凉血止血为主。

  处方举例:板蓝根30克,金银花40克,白花蛇舌草35克,鲜生地25克,粉丹皮、黄芩各15克,赤芍、泽兰、山栀、射干各15克,茜草根12克,蒲黄粉(包煎)10克,出血严重者加犀角3克,磨粉冲服(或水牛角60克代用,先煎)。

  风火兼证治疗

  混合毒毒蛇咬伤,如眼镜蛇、蝮蛇等,临床上风火二证均有,治法可以解毒、清热、熄风、凉血为主。 

  处方举例:板蓝根40克,白花蛇舌草35克,半枝莲、泽泻、生地各15克,夏枯草、野菊花、蒲公英各25克,大蓟,白茅根各25克,排钱草20克,蜈蚣、全蝎、地龙各5克。

  随症加减

  咽喉肿痛,吞咽困难;加诃子、玄参、山豆根、射干、西瓜霜,针刺曲池、合谷。呕吐:加竹茹、陈皮、半夏、生姜,针刺内关、足三里。多汗:加五味子、碧祧干、浮小麦、牡蛎。烦躁不安:加生地、柏子仁、珍珠母、石菖蒲、酸枣仁,针刺内关、合谷、耳穴:神门。呼吸困难:加六神丸10~20粒,每日2~3次,针刺或灸人中、膻中、天突。尿少尿闭:加金钱草、泽泻、车前子、扁蓄、滑石粉,针剌肾俞、膀胱俞,足三里、阴陵泉、三阴交。血尿:生地、黄柏、白茅根、大蓟草、车前草、鲜鸭跖草。神昏:服安宫牛黄丸,针刺合谷、十宣、人中、涌泉。

  恢复期治疗

  由于蛇毒是躁烈之性,治疗中又重泻火解毒之药,因此,常有耗损津液,特别是火毒蛇中毒严重的病人,更为多见,在病人度过急性中毒期后,可绘予育阴养血的药物,帮助病人恢复健康。

  处方举例:党参、北沙参、麦冬、玄参、石斛、百合、莲子各20克,当归15克,川芎、枸杞子、五味子、生甘草各10克。

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