周 毅

　　本期专家

　　［个人档案］

　　暨南大学第一附属医院风湿免疫科主任，风湿免疫科学科带头人，主任医师，医学博士，广东省医学会风湿病学分会副主任委员，广东省医师协会风湿免疫医师分会副主任委员，广东省中西医结合学会风湿病学分会副主任委员。擅长类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、强直性脊柱炎、痛风、骨关节炎、骨质疏松症、炎性肌病、儿童慢性关节炎、反应性关节炎、银屑病关节炎、血管炎以及各种脊柱关节肌肉痛等各类风湿免疫病的诊治。对系统性红斑狼疮的诊治进行了长期的探索，形成了自己一套独特的科学的诊治经验，采用综合治疗措施和强调个体化治疗原则，取得了令人满意的疗效。

　　故事

　　名医

　　视风湿科如同孩子

　　谈到为何选择从医，周毅毫不迟疑地给出答案“因为祖父的期望”。原来周毅的祖父对于子女工作的期望有两个，一是从医，二是海员。但周毅父辈却各有志向，没有人选择这两个职业，于是这成为祖父的遗憾，所以周毅也就从小立志成为一名医生，而他的弟弟现在是一名海军，兄弟俩共同完成了祖父的期望。

　　刚开始周毅可能只是感兴趣，但从第一次治好病人时开始，周毅逐渐爱上了这个治病救人的职业，并一手建立了暨南大学第一附属医院的风湿免疫科。“风湿科就相当于我的孩子，当初我主持建立风湿科，只有我和另一名医生，通过努力现在成为有十几名医生的大科室，我等于见证了它的成长。”周毅不禁自豪道。而问及建立过程时，周毅却表示其中有各种委屈、辛苦，无法用语言表达，但“创业贵在坚持”，不仅仅是从医，做任何事情，想要成功，都要坚持。

　　分析

　　病案

　　29天治愈重症多形性红斑

　　2007年8月28日，一位73岁的惠州阿伯由于重症多形性红斑来到了暨南大学第一附属医院找到周毅。“患者有十余年的痛风史，入院前三周因右足关节痛，擅自服用别嘌醇100毫克，后来就出现了双手散在斑丘疹，呈鲜红色，瘙痒，部分伴水疱并逐渐向全身蔓延，伴眼痒、乏力、头晕、发热等症状，严重影响生活。”周毅说：“最后通过检查确诊为重症多形性红斑，肝肾功能损害，中毒性肠麻痹，两中下叶肺炎。”通过住院治疗，在第15天患者已经可以通便排气，第29天就已经皮疹消退，肝肾功能恢复正常，痊愈出院。

　　周毅指出，很多患者，特别是身患慢性疾病的老年患者，在稳定病情后总是希望更进一步，所以很容易听信谣言偏方，吃一些对病情并无好处，有的甚至有害处的药物，甚至危及生命。上述的阿伯就是因为听信偏方，擅自服用别嘌呤引发了严重的过敏反应。专家提醒，别嘌呤虽然对痛风病情有益，但却非人人可用，如检测“HIAB-5801”基因成阳性则不能吃，虽然阳性比例很少，但一定要看过医生，取得用药“资格”，以防万一。一旦发生过敏反应或剥脱性皮炎症状，请立即就医。

　　综合治疗 挽救孕妇性命

　　系统性红斑狼疮是一种高发于孕龄期女性的全身自身免疫病，当合并妊娠就会非常危险，稍不注意就可能性命不保。2008年12月周毅就接到一位妊娠合并系统性红斑狼疮、剥脱性皮炎的患者。周毅见到患者时，患者已怀孕27周，全身90%皮肤出现潮红、浸润、肿胀、脱屑，背部间散着栗子大小的小水泡，不少已经出现破溃，渗出黄色液体，情况危急。周毅表示，由于患者处于妊娠期，雌性激素分泌的增加会导致免疫反应的持续紊乱，加重系统性红斑狼疮病情，所以治疗之初必须终止妊娠，否则一尸两命。但妇产科认为引产风险大，一度陷入两难。最后周毅决定为保患者性命，一力承担后果，强压妇产科做引产手术。最后通过及早终止妊娠、积极抗红斑狼疮治疗，合理的免疫抑制治疗、维持水电解质酸碱平衡即营养支持治疗等一系列综合治疗，患者在次年1月痊愈出院，随访病情稳定，生活治疗良好，现在已有一个健康的宝宝。

　　周毅表示，通过这一案例可以知道对于治疗身患多病的患者，医生要正确判断、抓住重点、敢于决策，特别是在治疗老年人时，一般认为60岁以上老年人，通常都合并有5种疾病，所以在治疗时，抓住重点非常关键。另外据患者家属说，患者在怀孕三个月时，无故出现面部红斑，刚开始时仅仅是面部红斑，没有瘙痒、脱屑等症状，所以没有重视，逐渐蔓延以致最后出现生命危险。专家提醒，出现红斑，即使没有不适，也请及时就医检查。

　　对症用药 缓解老人骨松

　　骨质疏松作为老年人的“老伙计”，很多人对它习以为常，以为反正老了肯定会得，不预防也没多大问题。86岁的陈爷爷就有骨质疏松症，一直未专门做过预防工作，虽然亲戚朋友劝他补钙，但却因担心结石一直拒绝。近期陈爷爷开始出现了全身疼痛，甚至影响睡眠，夜不能寐，终于来到医院治疗，原来是骨质疏松惹的祸。周毅表示，通过抑制骨质疏松药物治疗后，疼痛已明显缓解。最为关键的是让老人明白了预防的重要性以及说明不用担心结石等副作用，陈爷爷终于过上了预防骨质疏松的生活。目前陈爷爷仍在坚持每天晒太阳、喝牛奶、补充维生素D。

　　周毅指出，骨质疏松如放任发展，最后非常容易骨折，且根据有关统计，骨质疏松骨折后，半年内有25%患者死亡，所以预防骨质疏松刻不容缓。特别提醒65岁以上人群应该每年检测骨密度，并根据医生建议积极预防。当出现腰背痛、步态不稳、四肢无力等症状时，要及时就医。

　　忠告

　　健康

　　有病勿忍 规律检查

　　针对老年人群，周毅表示，不论是预防疾病，比如红斑狼疮等，还是保健养生，都应保持乐观积极的心态，积极融入社会，与老邻居、老同学保持交往；有病早治，重在预防，中国老人总是有一种节俭的心态，通常小病忍忍或自己买点药，但这种心态或做法在生病时却是要不得的。很多风湿免疫疾病，如在出现疾病早期及时治疗的话，患者可以少受很多苦，其实很多重症都是因为延误治疗所致；生活要规律，不仅是生活习惯，身体检查如量血压、测血糖等，也要规律，千万不要病情稳定就不看医生。