双指趾端皮肤开裂

孙某，女，6岁。2016年9月28日初诊。因双手十指，双足十趾皮肤全层开裂三个月求治。患儿近三个月来，双手十指和双足十趾端皮肤开裂，逐渐加深，直至露出皮下脂肪，疼痛、不敢触碰，双手心有发热感。刻诊：患儿发育尚可，皮肤干燥，十指、趾端皮肤全层开裂，自用油膏涂抹，口干欲饮，舌略红，舌光无苔，脉细略数。

诊断：双指趾端皮肤开裂（阴虚内热，皮肤燥裂）。

治则：养阴润燥，清虚热。

方药：养阴清肺丸。

服法：每次半丸，1日2次，共计10丸。

2016年10月8日二诊：双手指、双足趾端皮肤开裂处呈现明显愈合倾向，已愈合约五分之一。舌略红，苔薄略黄，脉细略数。效不更方，再开养阴清肺丸20丸，每服半丸，1日2次，口服。

2016年10月29日三诊：双手（足）十指（趾）端皮肤开裂处已基本愈合。舌淡红，苔薄白，脉略细，再给养阴清肺丸10丸口服，以巩固疗效。

按：此患儿双手十指及双足十趾端皮肤全层开裂，实属罕见。患儿皮肤干燥开裂、口干喜饮、舌红无苔、脉细略数等，此为阴虚内热之证，治当养阴清热。根据中医肺主皮毛的理论，宜从肺论治，遂给以养阴清肺丸口服。养阴清肺汤中含有增液汤成分：生地、麦冬、玄参，养阴生津清热；白芍益阴养血；贝母润肺清热；牡丹皮清热凉血消肿；少量薄荷辛凉而散。此方药所治之证与该患儿的病证对应，故疗效神奇。

另外，在儿童青少年中尚见有一种皮肤病“皮肤角质层松解症”，即双手掌皮肤角质层松解、剥离、表皮角质层呈小片或大片脱落，有时面部皮肤也伴有角质层剥离。此证常于春秋气候干燥时易发。余于30多年前根据此皮肤角质层干燥、脱落的特点和舌红少苔或无苔及脉细略数的特点，诊为阴虚内热证，根据肺主皮毛的理论，从肺论治，给予养阴清肺丸口服，一般1周显效，20天内全部治愈。30年来屡治屡验。