跖疣是由皮肤感染人乳头瘤病毒引起的一种常见的增生性皮肤病,具有缠绵不愈、容易传染、自觉疼痛、治疗后复发率高等特点。临床多采用液氮冷冻、激光切除等局部物理疗法,但对于多发性、疣体较大的患者,采用液氮冷冻则难以彻底清除,又容易复发,采用激光切除则伤口多且深,术后容易感染,疼痛感明显,行动不便,给患者生活、工作带来极大不便。笔者在临床中运用中药自拟消疣方浸泡治疗多发性跖疣,取得较为满意的疗效,现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料

选择2018年1—6月在广东省中西医结合医院门诊就诊的多发性跖疣患者56例,男30例,女26例;年龄3～66岁,平均25.7岁;病程最短3周,最长2年。

1.2纳入诊断

①临床症状符合《皮肤性病学》中跖疣的诊断标准[1]:患者可自觉疼痛,也有些患者无不适感觉;皮损为圆形的角质增生,周围有增厚的角质环环绕,剥脱其表面的角质层,可见疏松角质软芯,在其中间可见由于毛细血管破裂血液外渗凝固而形成的散在小黑点;好发于足底、足跟、跖骨头或跖间等摩擦及受压处。②皮损数目3个及以上。③足部无外伤、感染、溃疡等不适宜药水浸泡的情况。

2治疗方法

56例患者均给予自拟方消疣方治疗。组成:大青叶15g,山豆根15g,薏苡仁20g,木贼15g,木蝴蝶15g,马齿苋20g,五味子10g,百部10g,威灵仙10g。每日1剂,水煎30min后取汁并放至40℃左右,浸泡患部30min,疗程2～8周。复诊时观察疣体情况,并随访1个月。

3疗效观察

3.1疗效评定标准

痊愈:疣体全部脱落,无新生疣体,恢复正常皮肤;好转:疣体消退30%及以上或有新生疣体;无效:疣体消退30%以下或者疣体较前增大增多;复发:随访期内有新生疣体出现。

3.2结果

56例患者,痊愈21例(37.50%),好转29例(51.79%),无效6例(10.71%),总有效率为89.29%。痊愈患者随访1个月均未复发。

4讨论

跖疣是由人乳头瘤病毒感染引起的一种病毒性皮肤赘生物,好发于足部受摩擦及压迫部位,虽然跖疣有一定自愈的可能性,但因其自愈率低,且极易自体播散,从而形成多发性跖疣,故发现跖疣时应及时予以治疗以防扩散。目前,临床对于跖疣的治疗一般不采用系统治疗,多使用局部物理治疗,如采用激光切除、冷冻及电灼除等方法,虽然物理治疗具有操作简便、祛除效果好等优点,但也具有创伤性、愈合时间长、容易继发性感染、复发率较高、容易遗留瘢痕等不足[2]。对于数目少且疣体较小的跖疣,局部物理是首选方案,但对于多发性跖疣,如使用物理治疗,则会遗留较多伤口,护理麻烦,容易继发感染,且术后疼痛明显,行动不便,对患者的生活及工作有较大影响,所以一般不采用局部物理治疗。

中医又称跖疣为“足瘊”“疣目”等,中医认为该病多由肝经血燥,血不养筋,筋气不荣而复感风热邪毒凝聚肌肤导致,故治疗应以疏风清热、祛湿散结为原则[3]。本方中木贼、百部疏风散热;大青叶、山豆根、马齿苋清热解毒,对病毒有明显抑制作用;薏苡仁健脾祛湿,与五味子均具有免疫调节和抗病毒作用;木蝴蝶敛创生肌;威灵仙祛风除湿;全方有清热解毒、祛风除湿之功效。研究显示,人乳头瘤病毒对高热疗法比冷冻疗法更加敏感,其机制可能为局部温热刺激可促进血液循环,加强局部免疫应答反应,增加皮肤组织对病毒的抵抗力,从而使疣体消退和脱落[4]。所以使用温热的药液浸泡患处,具有全面覆盖的优势,也能同时治疗某些细小难以发现的疣体及病毒的亚临床感染。本研究中10岁以下患者有9例,由于儿童依从性较差,对于儿童患者的治疗是一个难题,但中药浸泡因其无创伤、无疼痛的特点,患儿大多可以接受,依从性较高,也取得了较好的临床疗效。部分患者经过一段时间的中药浸泡,疣体虽有所好转但没有完全脱落或症状无改善,继而采用激光治疗。笔者在做激光治疗时发现,相对于直接激光治疗患者,经中药浸泡治疗一段时间再行激光治疗者,其疣体与正常皮肤粘连更少,边界更加清楚,出血量更少,也更容易脱落,复发率也更低。

综上所述,笔者临床运用自拟消疣方治疗多发性跖疣,具有无创伤性、无疼痛、效果显著、无毒副作用、复发率低的特点,特别适用于多发性跖疣及依从性较差者。即使疣体未能完全脱落,继而采用激光治疗,相对于直接采用激光治疗者也具有更好的治疗效果。故撰文以飨同行,但本研究只是临床经验总结及疗效观察,存在病例数较少、作用机制不明等缺陷,日后还需进行相关研究。

参考文献

[1]张学军.皮肤性病学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:65-66.

[2]张玲玲,钱晓莺,周宇,等.温热饱和盐水浸泡联合液氮冷冻治疗跖疣效果观察[J].中国乡村医药,2018,25(1):18-19.

[3]杨志波,范瑞强,邓丙戌.中医皮肤性病学[M].北京:中国中医药出版社,2015:34-35.

[4]李红兵,张璐璐,徐萍,等.中药浸泡治疗成人跖疣61例[J].福建中医药,2016,47(4):9-10.

来源：中国民间疗法作者：林锐辉何玉青