分型论治天疱疮

发布时间:2014-08-03 00:00:00

天疱疮是一种慢性复发性表皮内大疱性皮肤病,属自身免疫性疾病,中医又称为火赤疮。本病多由心火脾湿内蕴,外感风热毒邪,阻滞皮肤所致,多发于中年人,损害散发于全身皮肤,尤以受压及摩擦部位为重。笔者在临床上将本病分为三种证型予以论治,均获得了良好的疗效。

热毒炽盛大多发病急骤,出现成片水疱,鲜红、糜烂、灼热,或有血疱,或有渗血,或有感染,红肿疼痛;常伴有寒颤高热,口渴欲饮,烦躁不安,小便黄,大便秘结,舌质红绛、舌苔黄糙,脉弦细而数。治宜清热凉血、利湿解毒。方用:生地20克,生石膏(先煎)、白鲜皮、土茯苓、金银花、生栀子、水牛角各15克,牡丹皮、大黄(后下)、赤芍、黄芩各10克,生甘草5克。腹胀呕吐者,加厚朴、陈皮、木香各10克;大便溏泄者,去大黄、金银花,加金银花炭10克,淮山药15克。

湿热交阻出现散在的红斑、水疱,成片发作偏少,糜烂流汁较多,或已结痂,病情稳定,稍有蔓延;或伴有胸闷纳呆,腹部胀满,大便溏泄,舌苔黄而薄腻,脉濡滑数。治宜清热解毒、利湿健脾。方用:蒲公英20克,茵陈、车前子、猪苓、茯苓、淮山药、赤小豆各15克,苍术、白术各10克,干蟾皮、黄连、生甘草各5克。胸闷纳呆甚者,加麦芽15克,鸡内金、陈皮各10克;流汁多者,加滑石粉20克,泽泻10克;有乳头状增殖者,加牡蛎30克,丹参、夏枯草各15克;红斑明显者,加生栀子12克,牡丹皮10克;有继发感染者,加半枝莲15克,草河车lO克。

阴伤胃败病情稳定,或为后期,多数结痂,或有少数水疱发生;因体能消耗过多而形体消瘦,神疲乏力,汗出,口渴喜饮,腹饥但饮食不多,咽干唇燥开裂,口角糜烂结痂,舌苔光剥、舌质红绛,脉沉细虚数而无力。治宜益气养阴,和胃解毒。方用:太子参、生黄芪、生地、麦冬、天门冬、地骨皮、麦芽、谷芽各15克,沙参12克,金银花、赤芍、玄参、泽泻各10克。口舌糜烂者,加藏青果、金果榄各10克。

以上方剂均为水煎服,每日1剂。

日常注意事项

1.注意保持皮肤黏膜清洁,防止继发感染和并发症。注意口、眼及女性外阴部位的清洁护理。

2.床休息,经常翻身,防止发生褥疮。

3.给予高蛋白、高热量、多种维生素及低盐饮食,以增强机体的抗病能力。

4.皮肤结痂或层层脱落时,不宜洗浴,可用麻油浸润,轻轻揩去。

5.避免紫外线照射。(朱时祥)

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