吴某，男，45岁。2015年1月20日就诊。患者主诉全身皮肤瘙痒10余年。患者10余年前无明显原因出现全身皮肤瘙痒，以双大腿内侧、臀部为甚，痒则挠，挠则起皮疹，疹色与正常皮肤同，需抓破疹，血流而痒方止，常年发作，以夏季为甚。自觉舌体粗糙感，纳谷欠香，口不干苦，睡眠、二便均正常。舌质淡，苔微黄而厚，脉沉滑。

患者曾多方治疗，中西药口服与外用无数，皆罔效，苦不堪言。笔者初出茅庐，经验不多，亦随流而治，痒自风来，辨为外有风袭，内蕴湿热，以《外科正宗》消风散去胡麻仁、生地，加羌活、独活、紫草、白鲜皮。

笔者自认为辨证准确，但7剂药后，未见寸功，想来顽疾之病，需投非常之方，随翻阅诸多皮肤科验案，以求有效之法，看到《赵炳南临床经验集》之全虫方（全虫、皂刺、猪牙皂角、刺蒺藜、炒槐花、威灵仙）乃专为慢性顽固性瘙痒皮肤病而设，故以全虫方加苦参、白鲜皮、当归、赤小豆，并嘱其以药渣煎水沐浴。

又7剂药后，仍然毫无疗效，心急如焚，便决定自行组方，也无外乎外散风、内健脾祛湿之药，药后不但无效，反有加剧之势。

此时回想治疗种种，不仅怀疑自己的辨证，也怀疑中医的疗效。患者病情加重，胸背部亦瘙痒无比，日夜叫苦，我也是觉得自己用尽了招数，难觅有效之方。

追问患者病史，自诉年轻时于煤矿挖煤10余年，想来煤矿乃阴冷寒湿之地，长期于此，肯定有阳虚寒湿之患，患者每每于夏季加重，人体阳气最旺之时，方可与体内阴寒之邪抗衡，正邪交争而痒也。

以乌梅丸温阳化湿清热，配以麻黄连翘赤小豆汤祛皮肤湿邪郁热，方药如下：

乌梅24克，黄连24克，干姜15克，细辛9克，当归6克，炮附子9克，川椒6克，桂枝9克，党参9克，黄柏9克，炙麻黄6克，连翘12克，赤小豆24克，杏仁6克，桑白皮12克，炙甘草9克。5剂，水煎服，日1剂，分早、中、晚3服。

药后，患者欣喜交加，自诉3剂药后全身瘙痒消失，因药液又酸、又苦、又辣、又麻，剩余2剂未曾服完，苦于服用中药无数，不想再喝了。至今已近2年，未曾复发，这真是瘙痒十年苦，辗转经方功。经方的内涵还是很精深的。（李蒙）