荨麻疹属过敏性疾病，属中医“瘾疹”范畴，俗称“风疹块”。选用大定风珠汤治疗顽固性荨麻疹患者31例，疗效明显，现介绍如下。

一、临床资料

31例中，男性17例，女性14例；年龄21～65岁，平均41．9岁；病程2～23年，平均7年。3l例患者均为门诊患者，全部病例均属典型性荨麻疹，无合并症，临床均伴有不同程度的皮肤干燥，口干多饮，大便干燥，怕风等症状，舌红，苔少，脉细数。中医辨证为阴虚风热型。

二、治疗方法

处方：龟版、鳖甲、生牡蛎各15克，炒白芍、生地、麦冬各12克，阿胶(烊化)、炙甘草、五味子、大枣各10克，火麻仁8克，生姜3片。

加减：龟版、鳖甲因价格较贵，可改用珍珠母、生龙骨代之；瘙痒甚者，加白鲜皮、地肤子各lO克；食少者，去阿胶，加炒山楂、炒神曲、炒麦芽各10克；怕风者，加防风、荆芥各6克。

用法：每日l剂，水煎分3次服，每次加入鸡子黄l枚，随汤药冲服。

三、治疗效果

本组3l例，经治疗全部获效，其中服药10天治愈者8例，服药14天治愈者23例。随访2年，仅1例因饮酒、嗜辛辣较重而复发。

四、典型病例

史某，女性，32岁。患荨麻疹3年余，症见遇冷遇热发作，躯干四肢散发大小不等的风团样皮疹，奇痒难忍，月经后为甚，面色少华干糙，大便干燥，口干多饮，舌质红而干，无苔，脉细数。证属阴虚血少，内生风热。药用大定风珠汤：龟版、鳖甲、生牡蛎各15克，炒白芍、生地、麦冬各12克’，阿胶(烊化)、炙甘草、五味子、大枣各10克，火麻仁8克，生姜3片。每日l剂，水煎分3次服，每次加鸡子黄l枚，随药液冲服，5剂。二诊诉皮疹基本消退，口干多饮，大便干燥亦趋正常。再服5剂巩固疗效而愈，患者恢复正常工作，随访2年未复发。

五、体会

普通型荨麻疹与顽固性荨麻疹不同，前者患病时间短，多属外因所致，或是风寒或是风热，历代医家多采用消风散、玉屏风散合桂枝汤治疗(属外因)；后者所讨论的是时间较长，长期服药效果不显或无效者，应用内治法进行治疗，效果明显。

顽固性荨麻疹主要表现为久病人内，风热风寒之淫皆能人里化热伤阴。肝为风木之脏，淫邪长久不愈人肝，化热伤阴后，累及肾阴，阴血极虚，内风煽动不息，肝肾同病，且有水不涵木现象。方中白芍、生地、甘草、五味子、麦冬甘酸化阴治本；阿胶、鸡子黄取其血肉有情之物，液多质重，以滋阴血而熄肝风；火麻仁润燥养血定风；佐以龟版、鳖甲、生牡蛎潜阳镇定。诸药合投，古方新用，疗效较佳。薛志勇