慢性荨麻疹是反复发作的变态反应性疾病 清热止痒处方

发布时间:2018-01-09 00:00:00

慢性荨麻疹是反复发作的变态反应性疾病,病程通常在3个月以上,或间断反复发作,皮损一般为形态不一、大小不等、边界清晰的水肿性斑块,瘙痒剧烈,时隐时现,消退后不留痕迹。属于中医学“瘾疹”范畴[7]。《诸病源候论》云:“邪气客于皮肤,复逢风寒相折,则起风瘙瘾疹”。禀赋不耐,营卫不固,表虚自汗是本病的根本病机。西医认为荨麻疹是一种变态反应性疾病,慢性荨麻诊的病因病机尚未完全清楚,风团和血管性水肿是慢性荨麻疹主要的临床表现。

病案举例:患者某,女,30岁,2011年3月28日诊。主诉:面部红肿瘙痒1年余。搔之出现红斑隆起,形如豆瓣,堆累成片,发无定处,忽隐忽现,退后不留痕迹,食海鲜牛羊肉则加重。平素易患感冒,恶风,鼻塞。现无表证,舌尖红,苔薄白,脉滑。西医诊断:慢性荨麻疹;中医诊断:瘾疹(风热蕴表、湿瘀互结);治以:宣肺祛风,化瘀利湿,清热止痒。处方:益母草30g,麻黄10g,连翘15g,黄芪15g,藿香10g,浮萍15g,荆芥10g,地肤子15g,海桐皮15g,黄芩10g,赤小豆30粒,甘草10g。7剂,水煎450mL,分早、中、晚3次饭后温服,日1剂。二诊:2011年4月6日。诸症减。夜间磨牙,加赤芍10g,继服14剂。三诊:2011年4月21日。已不起疹,但仍痒。继服原方20剂。

按语:本病因外感风邪、壅遏肌肤、湿瘀互结所致。风性主动,善行而数变,故发无定出,忽隐忽现,退后不留痕迹。风盛则痒,且为阳邪,轻扬开泄易伤及人体头面、肌表,故面部红肿瘙痒。患者平素易患感冒,说明卫气素虚,易受外邪侵袭,舌尖红,苔薄白,脉滑为内有郁热之舌脉。皮肤发疹瘙痒乃风湿之毒结于皮肤,郁而不散。方中益母草活血化瘀、利水消肿为君,其滑利善走,助消风除湿,活血祛瘀取其“治风先治血,血行风自灭”之意。麻黄连翘赤小豆汤出自《伤寒论》第262条:“伤寒,热瘀在里,身必黄。麻黄连翘赤小豆汤主之”。能宣肺解表,利水,解郁热。黄芪藿香浮萍汤为陈教授之恩师柳学洙先生的经验方,柳先生为中西医汇通学派张锡纯先生的入室弟子,此方为治疗各种皮肤过敏的基础方。三药合用可益卫固表、透热止痒、利水消肿。地肤子、海桐皮清热利湿止痒,荆芥祛风助麻黄解表,黄芩清上焦之热,甘草调和诸药。二诊加赤芍清血分之热。三诊时患者症状大减,因仍痒,予原方20剂巩固疗效,经随访未复发。

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