患者,女,25岁,2018年8月1日就诊。

主诉:全身皮肤剧烈瘙痒,自觉灼热1个多月,加重1周。现病史:患者自述1个月前无明显诱因出现皮肤瘙痒、风疹团块,疹出迅速,可在5h内退去,无痕迹,夜间加重,兼有头身困重,发作时曾服中药、西药,治疗效果均不明显。近1周因为工作压力大、饮食不规律症状加重,遂来就诊。刻诊:患者颈部、四肢、腹部及背部分布大小不均、红白相间的风疹团块,食欲差,精神不振,口干口苦,头身困重,乏力,小便黄,大便黏,溏结不调,睡眠尚可,舌淡苔黄腻,脉濡数。诊断:慢性荨麻疹(湿热内蕴型)。治则:清热透疹,利湿健脾。选穴:曲池、合谷、脾俞、胃俞、肝俞、血海、膈俞、大椎、风市、风池、足三里、阴陵泉、三阴交。

操作方法:①用消毒棉球蘸75%酒精进行局部消毒,选用0.30mm×25mm毫针,大椎、合谷、脾俞、胃俞、膈俞、肝俞直刺进针10～15mm,血海、曲池、风池、风市、足三里、三阴交、阴陵泉直刺进针约25mm,得气后留针30min。②针刺治疗结束后在膈俞、大椎、委中等穴附近点刺,然后用火罐吸拔在刺血部位,出血约5mL后起罐。每周连续针刺治疗5d为1个疗程,隔日拔罐放血1次。治疗1个疗程后,患者食欲有所改善,风疹团面积减小,发作时瘙痒症状缓解。治疗2个疗程后,患者身重困乏症状减轻,每次出疹只在腰腹部且出疹间隔时间延长。治疗3个疗程后,患者大便成形,基本恢复正常,风疹遇热、出汗后偶尔出现。治疗4个疗程后,机体阴阳平调,诸症皆消失,为防止病情复发,继续治疗1周。

按语:荨麻疹属中医“瘾疹”“风疹”“瘾痧”等范畴,中医认为其病因是由于肝郁脾虚,木旺乘脾,脾胃运化功能减弱,湿热内生,蕴遏胃肠所致[1]。西医认为该病是因皮肤、黏膜微血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应,病发时常表现为皮肤剧烈瘙痒,表面红肿,出现红白相间、大小不均的风团样疹块,迅速发生与消退,且退后无痕迹,男女皆可出疹。荨麻疹病因较为复杂,临床施治要仔细辨别症状与证型。本案患者精神紧张,病情加剧,周身困重,苔黄腻,脉濡数,辨为胃肠湿热证,治则为疏肝健脾,祛湿清热。多选取手阳明大肠经腧穴、督脉上的背俞穴、足太阴脾经腧穴,阳明经可助气血、补正气,且肺与大肠相表里,肺主皮毛,大肠可代谢体内浊毒,达到防治皮肤病的效果[2];湿邪阻遏胃肠在体表形成疮疹,足太阴脾经能运脾利湿,湿祛则疹消。曲池为手阳明大肠经合穴,合谷是手阳明大肠经原穴,二者相配能解热透疹,宣通气血;血海为足太阴脾经经穴,对血分之疾有较好疗效,膈俞穴为血之会,二者相配清热理血,祛风调营;阴陵泉是足三阴经合穴,三阴交是足三阴经交会穴,两穴合用清热利湿,排浊祛毒;足三里为足阳明经合穴,与脾俞、胃俞、肝俞共用,能疏肝健脾,调理胃肠;大椎为阳气汇聚之穴,针刺放血可清热解毒;风池、风市为治风要穴,二者合用能祛风,泄热,止痒。

参考文献

[1]张继敏,宋春华,李京京.慢性荨麻疹针灸治疗进展[J].针灸临床杂志,2007,23(1):56-58.

[2]曾祥新,孙忠人,吕晓琳,等.针灸治疗荨麻疹的选穴规律[J].山东中医杂志,35(5):420-423.

来源：中国民间疗法作者：贾晨阳