脱发是指头发脱落的现象。女性脱发特指女性中由雄性激素源性脱发、产后脱发以及内分泌失调性脱发这三种类型为主的群落性脱发。当然脱发的原因还有很多，如神经性脱发、营养性脱发、物理性脱发、化学性脱发、感染性脱发、季节性脱发、精神性脱发、斑秃性脱发、脂溢性脱发、避孕期脱发等等。中医认为“女子以血为本”，气血不足及肝肾虚损，乃脱发、白发之根本原因，所以在治疗女性脱发中，重视气血双补和滋养肝肾，以达治根治本目的，效果显著，今举例示之。

典型验案一

张某某，女，34岁。

初诊：全身酸软乏力，头晕昏沉加重半年，掉头发越来越多，口干眼干，并且尿频，孕3产2，月经正常，食欲可，睡眠可，大小便正常，舌暗红苔薄黄，脉弦细。

方药：丹皮15g，茯苓20g，熟地15g，附子12g，川断15g，杜仲20g，黄芪30g，枸杞子15g，车前子15g，桂枝15g，甘草10g，山萸肉20g，泽泻15g，鸡血藤30g，鹿角片12g，当归15g，何首乌15g，菊花15g，桑叶15g，牛膝15g。7剂，水煎服。

二诊：诸症减轻，掉头发大减，仍有口干，其他如常，舌暗红苔薄黄，脉弦细。上方加沙参15g，麦冬15g。7剂，水煎服。

患者经治疗1月余，诸症消除，头发基本不再脱落，达到临床治愈目的。

典型验案二

张某某，女，50岁。

初诊：头发脱落2月，前额及头顶开始呈斑秃状，现前头部脱落较多，头发稀疏，伴腰痛腿酸，乏力耳鸣，食欲可，睡眠可，大小便正常，绝经2年。舌质紫暗苔黄腻，脉弦细。

方药：生地20g，桃仁15g，杜仲20g，续断15g，女贞子15g，菊花15g，首乌15g，旱莲草20g，黄芪30g，党参20g，土元15g，侧柏叶15g，茯苓20g，红花15g，当归20g，白芍20g，萸肉20g，丹皮15g，泽泻15g。14剂，水煎服。

二诊：头发脱落较少，斑秃部位开始长绒毛，但仍有腰痛乏力，大便多，食欲不振，舌暗红苔薄黄，脉弦细涩。上方去桃仁，加薏苡仁30g，黄精30g。7剂，水煎服。经治疗月余，患者头发基本恢复，斑秃已经看不出。

按语

中医理论认为头发与肝肾有密切关系。女子以血为本，肾藏精，肝主血，其华在发，肝肾虚则精血不足，毛囊得不到充足的营养，一种情况是合成黑色素能力减弱，出现白发。再者就是毛囊萎缩或者坏死，造成脱发。反之，肝肾强健，上荣于头，则毛发浓密乌黑。

造成女性脱发的原因很多，有的是暂时性原因，有的则是永久性原因。暂时性原因包括怀孕、焦虑和压力、进行太多刺激性大的护理（染发、漂白）、过度拉扯、患病和头皮感染等。永久性脱发（女性雄激素源性脱发）则是遗传和激素变化所致，而且无法自然痊愈。它通常发生在头顶分界线，患者会发现分界线越来越宽。女性秃头主要发生在前额，之后慢慢演变成整体脱发，头发越来越稀疏，外露的头皮面积越来越大。一般来说，一个正常成年人一天掉50～60根头发属正常现象，掉头发超过100根就是脱发信号。如果一天掉头发超过100根，且持续二三个月以上，就要尽快就医。

临床观察发现，职业妇女的发生率常常比家庭妇女的发生率高。口服避孕药致脱发主要表现为斑秃，也可呈脂溢性脱发。脱发可发生于服药的过程中，也可发生停服避孕药之后。产后脱发是一种极为常见的情况，多因分娩前后气血大亏，未能及时补充营养所致，犹如土地缺乏肥料，而使庄稼枯萎甚至死亡一样。

上述2案例均以滋养气血，调补肝肾为主。案1患者掉发较多，并现尿频、口干眼干，头昏乏力等症状，结合脉症，以补肝肾为主，更加枸杞子、何首乌、桑叶、菊花滋补肝肾、清肝明目；加附子、鹿角片、桂枝等温肾壮阳，熟地、鸡血藤、当归滋阴补血活血。案2患者脱发较甚，且出现多块斑秃，伴腰膝酸软，乏力耳鸣，舌质紫暗，综观脉症，不但肝肾不足，气血虚弱，而且有血瘀征象，故在六味地黄丸、二至丸等滋肝肾、补气血基础上，更加桃仁、红花活血化瘀。诸药合用，相得益彰，故取效迅捷。（戴美友）