黄褐斑
 

毛某，女，36岁，2009年初诊。患者诉近1年无明显透因而部起黄褐斑，尤以两侧面颊部为甚，伴面色少华，肢冷，纳呆，腹胀，夜寐不安，二便调。舌质暗淡苔薄白，脉细。辨证属心脾两虚。

方用归脾汤加减：党参15g，黄芪30g，甘草10g，茯神10g，酸枣仁5g，龙眼肉10g，大枣10g，远志10g，当归10g，熟地10g，白术10g，木香10g，益母草15g，桃仁0g，红花10g。

服药7剂，斑色即明显变淡，但仍诉肢冷，上方加穿山甲5g，佐当归、桃仁、红花活血通络。共服上方28剂。面部黄褐色色素沉着基本消退，诸证好转。1年后随访，黄褐斑未复发。

按：黄褐斑是一种常见的色素沉着性皮肤病。多见于育龄期妇女，是体内疾病在面部的一种外在表现。本例患者由于情志不畅，肝郁气滞，气血失和，导致阴血亏耗，气虚血少，气血不能上荣面部肌肤，从而生斑。中药黄芪、党参、白术、茯神、甘草补气健脾，脾健则气血生化有源。当归、熟地、酸枣仁、龙眼养血生血，血生则肌肤得养[6]。加益母草、桃仁、红花、穿山甲等活血化瘀。畅达情志。故气血渐旺，肌肤渐润，情志舒畅，病情向愈。