治痤疮,攻冷积等等妙用 看“大黄、附子”外治应用

发布时间:2017-01-12 00:00:00

附子大辛大热,大黄大苦大寒,两药性味,有如冰炭。张仲景妙手遣方,创寒温并用之方剂附子泻心汤、大黄附子汤,将一者融于一方而建功,开附子大黄配伍之先河。后世医家更是在仲景基础上加以发挥,如孙思邈在《千金方》中将二者合用创温脾汤治疗阳虚冷积。许叔微在《普济本事方》中载附子、大黄、厚朴、干姜、甘草、桂枝合用,主治“冷在肠胃间,连年腹痛腹泻;清代医家徐灵胎更将附子泻心汤删为附子、大黄两味,指出“附子补火以温积寒,大黄通闭以除结热。寒热各制而合服之,是偶方中反佐之奇法也"。时至今日,大黄一附子作为寒温并用的代表药对,仍广泛应用于临床各科疾病。

《普济本事方》

除了内服方剂,大黄一附子药对在中医外治疗法中亦发挥着重要的作用。大黄,味苦、气香、性寒凉,能入血分,破一切瘀血,因其具有香窜透窍之力,迅速善走之性,故外用可破癥瘕积聚、疗疔毒之毒热甚盛者,在临床上常作为热毒疮疡的外敷常用药物之一。附子,味辛大热,火性迅发,无所不到,为阳中之阳,故行而不止,可疗痘疮灰白,一切沉寒痼冷之证。明代张景岳称“附子、大黄者,乱世之良将也",二者性味俱厚,均为外科生、猛药品,且药性相反相成,在中医外治疗法中合用可通经走络,拔病外出,被广泛运用于多种疾病。

  

外用配伍特点

外用配伍特点

1

开执结破寒积,相反相成

生大黄是临床常用中药,其性寒,味苦,具有攻积导滞、泻火解毒、活血消瘀的功效,因具有清热泻火解毒的功效,故临床上常作为热毒疮疡的外敷药。近年多有学者将其用于治疗多种外科疾病,疗效满意。如邓氏巧运用生大黄20克,水磨搽患处,用于治疗痤疮,1周后,脓庖大部分消退,1个月后面部丘疹、脓疱全部消失,充分体现了中医外治“廉、简、验"的特色。

生大黄

附子为乌头旁生的小根块,辛热有毒,火性迅发,行而不止,长于回阳救逆,温肾壮阳,据药理、毒理分析,附子含有乌头碱、次乌头碱等,具有强心、抗炎、镇静、镇痛作用,可用于治疗多种疾病,为外治常用的生、猛药品之一,其散坚不逮,可破少阴之结。历代文献多有记载其在外治临床的应用,如《理瀹骈文》载有“胸有寒痰(浓厚、色青、不时昏绝)附子一个、生姜一两炒熨胸背。亦可捏作饼子贴胸口”“治冷秘用附子、苦丁香各巧克,炮川乌,香白芷牙皂各90克、胡椒30克、麝香少许,同大蒜捣敷脐部";“中风痰厥,生附子、蒜头醋煮,捣作饼,贴涌泉穴。

附子

中医外治法以其疗效奇特、方法众多、应用范围广泛、操作简便、无痛苦、无创伤、无毒副作用等多种优势而在近几年得到了广泛的应用和发展。清代吴师机在《理瀹骈文》中提出“外治必如内治,外治之理,即内治之理,外治之药,亦即内治之药"圈。大黄一附子要对作为寒温并用的代表性药对,在现代临床中被广泛运用于急腹症、肠梗阻、慢性结肠炎、急性胆囊炎、老年人便秘、肾功能衰竭、尿毒症、神经性头痛、下肢静脉曲张疼痛、泌尿系结胁痛等各科疾病中,同样在外治疗法当中二者亦相反相成,大黄开热结,附子破寒积,配合应用于痈疽、风疹、齿痛、脱发等多种内外科疾病的治疗中.

2

香窜透窍,通经走络

大黄,味苦、气香、具有香窜透窍之力,迅速善走之性;附子,味辛气温,火性迅发,无所不到,可通经走络。故二者合用窜透通走之性更强,药物成分通过皮肤、孔窍、腧穴等部位直接吸收,进入经脉血络,输布全身以发挥其药理作用。

治疗痈疮肿毒,常配伍金银花、连翘、蒲公英、天花粉、丹皮等消毒排脓;治疗脱发,常配蔓荆子、白芷、防风、川芎、辛夷、细辛等祛风散邪;治疗湿疮、湿疹,常配伍苦参、黄柏、白鲜皮等、祛湿止痒;治疗跌打损伤,常配伍五加皮、莪术、桃仁、当归丶川乌、陈皮、乌药、三棱、甘松等行气活血止痛;治疗月经后期或通经,常配伍泽兰、艾叶、蜀椒、吴茱萸、枳壳、当归、厚朴等温经通经。

临床运用举例

1

痈疽

大黄膏 主治痈肿,瘰疬核不消。大黄六分,附子四分(炮),细辛三分,连翘四分,巴豆一分门上药以苦酒浸一宿,以腊月猪膏煎,三上三下,去滓,以绵滤之,用敷之,一日三五次。

大黄膏 主治足肿。大黄、附子、细辛、连翘、巴豆、水蛭各一.两。苦酒淹一宿,以腊月猪膏煎,三上三下,去滓,以敷患处;亦可酒服。

生肌膏 主治诸痈疽去脓血后虚困。大黄、附子(生,去皮脐)、白芷、甘草、细辛(去苗叶)各半两,猪脂二斤一上药除猪脂外并锉碎,先以醋半升拌一宿,入脂,以瓷器盛于颤上,蒸半日,以绵绞去滓,瓷盒盛取涂敷疮上,日二三次蛇衔生肉膏主治痈疽,金疮败坏。蛇衔、当归各六分,干地黄三两,黄连、黄芪、黄芩、大黄、续断、蜀椒、芍药、白及、川芎、莽草、白芷、附子、甘草、细辛各一两,薤白一把。上吹咀,酢渍再宿,以腊月猪脂七升煎,三上三下,酢尽下之,去滓。敷之,日二次。

大黄膏

2

瘾疹

    乌蛇膏 主治风瘾疹结肿,攻冲遍身,发热痒痛,及筋脉挛急。乌蛇一两,天麻半两,附子半两,白附子半两,乌喙半两,天南星半两,桂心半两,细辛半两,吴茱萸半两,羌活半两,当归半两,苍术半两,防风半两,牛膝半两,汉椒半两,十蝎半两,木鳖子一两,枳壳一两,大黄一两,白芷半两。上药并生用,锉细,以头醋半升,拌浸一宿,用腊月炼成猪脂二升入药,以慢火煎,看白芷变黄紫色,下火,滤去滓,令净,入于瓷盒中盛之。用时摩涂于所患处。

天南星

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齿痛

    赤膏 主治耳聋,齿痛。桂心、大黄、白术、细辛、川芎各一两,干姜二两,丹参五两,蜀椒一升,巴豆十枚,大附子二枚。上吹咀以苦酒二升,浸一宿,纳成煎猪肪三斤,火上煎,三上三下,药成,去滓,可服可摩。耳聋者,绵裹纳耳中;齿冷痛则着齿间;诸痛皆摩;若腹中有病,服如枣许大,酒调下。咽喉痛,取枣核大吞之。

4

脱发

    生发方 主治发落大黄六分,蔓荆子一升,白芷、防风、附子、川芎、莽草、辛夷、细辛椒当归、黄芩各一两,马髻膏五合,猪膏一升。上药煎至白芷色黄,先洗后敷。

5

脚气

    牡丹膏 主治脚气风痹,手足疼弱,鼠漏恶疮,风毒所中,腹中痛。牡丹皮、芫花(生用)、皂荚(去皮,炙)各半两,藜芦(生)、附子(炮裂,去皮脐)、莽草叶各三分,大黄(锉,炒)、蜀椒(去目并闭口,炒出汗)各一两。为细末,以新绵裹,内净器中,苦酒三升浸,经一宿,取腊月猪膏三升,内锅中炼去筋膜后,同药裹入前酒中,慢火煎之,候变色,稀稠得所,即滤去药裹,频搅成膏,倾入通油瓷器中密封。旋取揩摩患处两。

牡丹皮

    莽草膏 脚气风毒,肿满疼痛自莽草三分,牡丹半两,川椒一两(去目),藜芦三分,芫花半两,川大黄一两,皂荚半两,附子三分(去皮脐)。上为末,用绵裹。以醋半升,浸一宿,以不中水猪脂一斤,于微火上煎令药色黄,膏成,绞去滓,收瓷盒中。以摩肿处。

6

射工虫毒

     野葛膏  主治射工恶核,卒中恶毒,野葛一升,茵芋、踯镯、附子、丹砂各二两,巴豆、乌头、蜀椒各五合,雄黄、大黄各一两。上药治下筛,以不中水猪膏三斤煎,三上三下,去滓,纳丹砂、雄黄末,搅至凝。以枣核大摩痛上田。

     葛芋膏 主治射工中人,恶风寒热。野葛一升,茵芋、羊踯躅、附子(去皮脐,生用)、丹砂(研)各一两,巴豆(去皮心膜)、乌头(去皮脐,生锉)、蜀椒(去目)各五合,雄黄(研)、大黄各二两。上除丹砂、硫黄另研外,捣为末,以不着水猪膏三斤煎,去滓,纳丹砂、雄黄末,搅至凝。取枣核大一块,摩痛上。

7

恶疮

  乌金散 主治一切恶疮。附子、蛇蜕皮、干姜、故纸(多年者)、黄丹、川大黄,黎芦、槟榔、旧棉絮、乱发、胡粉丶蓼叶、榆皮、揪皮各一两。并上药细锉,入瓷瓶中固济,烧令熟,取出捣罗为末,入麝香龙脑各一分,更于乳钵中细研。先以甘草一两,槌葱白七茎,白矾半两,以水二升,煎取一升,净洗疮后,干贴日再贴之。

故纸 

8

小儿痫证

八味固囟膏 主治小儿痫证。大黄十六株,定粉十八株,雄黄、黄芩各六株,雷丸八株,附子一两十二株,生商陆根四两。煎猪膏三斤,去滓;入药,沸七上下,滤,入雄黄,搅至凝。以摩顶、掌中、背胁皆遍讫。治粉粉之“。

9

小儿诸痛

大黄膏 主治小儿诸痛。川大黄三分,雄黄二分,丹参一分,黄芩一分,生商陆一两,雷丸半两,猪脂一斤,附子半两(去皮脐,生用)。为细末,以猪脂先入锅中,以文火熬令溶,以绵滤过,然后下药,煎令七上七下,去滓,细研雄黄下膏中,搅令至凝,于瓷器中盛。每用少许,热炙手,摩儿囱及掌中、背、胁,皆使遍讫,以蛤粉粉之。

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