炎症性痤疮

患者，女，26岁。2006年3月9日初诊。主诉:面部痤疮3年，加重1年余。面颊、下颌痤疮明显布散突起，并伴炎性暗红结节，时有痛痒。问诊患者有月经不规则出血、痛经、便秘等症，很易辨为血热瘀滞之象。但观前医处方多以气血两清为主，可见辨证之中必有不周之嫌。末次月经2006年2月20日。刻诊:倦怠乏力，口干不欲饮，大便干结。舌质淡、苔白浊腻，脉沉濡。

处方:炮附片6g，苍术15g，白术15g，黄芪15g，厚朴6g，徐长卿15g，佩兰15g，茯苓15g，猪苓20g，泽泻10g，瓜蒌20g，枳壳10g，扁豆衣30g，穞豆衣15g。7剂，每日1剂，水煎服。嘱忌辛辣、油炸、苦寒食物，不可挤压痤疮。停用外敷西药及化妆品。

1周后药尽来诊，时值月经期近，以调经疏通为先。月经净后，根据证情在初诊方基础上加生地黄、泽泻、薏苡仁、制半夏、黄芩、菟丝子、白鲜皮等。调治1个月余，面部痤疮瘰结渐消渐淡，未再有新发，且月经来潮腹痛已消，期中赤带收瘥。

按

患者面部痤疮3年，加重1年余。两侧面颊及下颌痤疮密布突起如赤豆，痛痒时作。抓住寒湿病机论治，用附子、苍术等振阳温燥之属，用之无助热之虞，反能得到便畅痤消、痛经得瘥、赤带得收之效。治病用方本无定轨，无论何病何证，均应结合整体辨证而施治，不可执一不变。