灰指甲又称“甲癣”，是因真菌侵犯甲板或甲下引起的感染性疾病，各甲之间可相互传染，西医多用口服、外用抗真菌药，或行拔甲手术，也可用中医辨证治疗。

血燥失养型

【辨证】甲板色泽不荣，增厚或翘起，或蛀蚀呈蜂窝状。舌淡，少苔，脉细。

【施治】养血润燥。

【方药】祛风养血汤：蝉蜕、乌蛇、蛇床子、地肤子、火麻仁、川芎、威灵仙、石菖蒲、天花粉、白蒺藜各12克，何首乌、当归各15克，生地黄20克，全蝎10克，蜈蚣3克，生甘草6克，水煎服。也可口服中成药活血丸、败毒丸。

湿热蕴结型

【辨证】多见于甲远端或两侧见黄白斑点，渐扩展至全甲及甲下，甲板增厚，变脆，凹凸不平，色泽不良，或甲板变薄，翘起，其下蛀空，或甲板色红，甲沟红肿，或有脓包瘙痒刺痛。舌红，苔薄腻，脉滑数。

【施治】清热利湿。

【方药】清热渗湿汤：连翘、蒲公英各30克，地丁、滑石、生薏苡仁各20克，虎杖、赤芍、泽泻、地肤子、蛇床子各15克，萆薢、白鲜皮、黄柏、丹皮、木通各12克，甘草6克，水煎服。也可口服中成药热炎宁、五黄丸。

山东省淄博市中医院

主任医师曹元成