入夏防治足癣方法详解

发布时间:2015-05-13 00:00:00

  吴大爷患足癣已十余年了,每到夏季就会复发或者加重,每次发作都是各个脚趾缝间红斑、脱屑、剧痒,他就自己买些药泡或者药膏涂涂,没事时就用热水浸泡,可总是反反复复,严重时脚趾缝都烂了。

    吴大爷的情况相信很多人都遇到过,特别是初夏时节,引发足癣的皮肤癣菌喜好温暖潮湿的环境,所以此时往往更易发生或病情加重。共用鞋袜,赤足在公共浴室、健身房、游泳池等公共设施上行走等密切接触病原菌的情况下易被感染,在经常穿着胶鞋的某些特殊人群中,足癣患病率甚至高达80%以上。江苏省人民医院皮肤科骆丹教授特提醒广大患者,抓住重点可以有效防治足癣,防止“死灰复燃”。

    用药区别“唑”和“复方”

    骆丹教授介绍,足癣的治疗,目标是清除病原菌、快速缓解症状及防止复发。原则上以外用药为主,如联苯苄唑乳膏、咪康唑等等,这一大串名字相当拗口,但一般市民只需知道它们的名字里基本都有一个“唑”字即可。还有丙烯胺类的特比萘芬,这两类是目前用于治疗皮肤癣菌感染的最主要药物,一般选择一种即可。

    老百姓常用的达克宁就是硝酸咪康唑软膏,属于唑类;一些具有角质剥脱作用的制剂也有一定的抗真菌作用,如水杨酸、苯甲酸等,大家常用的“足光散”就同时含有这两种制剂,所以很多人使用的时候会反映“脚上的皮都脱了一层”,正是因为其强有力的角质剥脱作用;还有一种大家经常用的就是派瑞松,专业名叫曲安奈德益康唑乳膏,这其实是一种复方制剂。所谓复方制剂就是两种及多种不同效用的药共同发挥作用,而“派瑞松”就是“曲安奈德”和“益康唑”的复方制剂,前者属于激素类,后者属于唑类抗真菌药,这种复方制剂一般治疗炎症较重的体股癣患者,但应注意避免糖皮质激素的不良反应,建议限期应用1-2周,随后改用单方抗真菌药物至皮损清除。

    不同症状挑选不同治疗制剂

    骆丹教授介绍,出现足癣时,可以根据症状挑选药物进行对症治疗。

    水疱型  可使用较温和的溶液和乳膏制剂,如1%特比萘芬喷雾剂、2%硝酸咪康唑乳膏或2%酮康唑乳膏等。

    间擦糜烂型  一般先使用粉剂,待局部皮损干燥后再使用溶液或乳膏制剂,如2%硝酸咪康唑散剂、2%硝酸咪康唑乳膏或2%酮康唑乳膏等。

    鳞屑角化型  可选择乳膏或软膏制剂,必要时配合角质剥脱剂。

    混合型  按不同的类型分别治疗,散剂、乳膏或喷雾剂可以联合使用。可将散剂洒于鞋、袜内,再配合使用软膏或霜剂,既有协同治疗作用,又可以有效防止复发或再感染。

    顽固型  对于局部治疗效果欠佳、皮损广泛或反复发作的患者,或者皮损为角化增厚型、浸渍糜烂型、或合并有其他不利于足癣治愈的系统疾病如免疫功能缺陷的患者,除了外用药物,也可考虑口服抗真菌药物,如伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等,内服外用双管齐下,起效更快,效果更好。
 

  很多患者觉得治疗足癣轻而易举,其实不然,随意用药易适得其反,治疗要注意以下几点。

    不可自己乱用药  很多患者不愿到正规医院进行治疗,而是自行使用一些外用药物,特别是使用一些含皮质类固醇激素制剂等的外用药,如皮炎平、肤轻松等。这虽然暂时能起到止痒的作用,但由于皮质类固醇激素制剂能降低局部免疫力,结果反而导致皮损扩散、蔓延和炎症加重,以致久治不愈。

    需坚持正确用药  外用抗真菌药,一般每日1-2次,疗程2-4周,症状消失后(一般需2周左右),即使患处皮肤看来已恢复正常,也要继续坚持用药半个月到1个月。很多患者见皮肤好转即刻停药,其实此刻真菌尚未完全清除,仍需坚持用药。

    用药过程中可略扩大涂药面积  一般超出可见皮损范围的2-3厘米,皮损边缘的“正常”皮肤可能已经被真菌感染。

    切忌搔抓、热水烫洗  瘙痒时,切忌用手直接搔抓,因为这样不仅增加了原本患处细菌感染的可能,也可能导致手癣,甚至其它部位体癣的发生。此外,有些患者因为瘙痒而喜好用热水烫洗,实际上,这也是一种刺激,应尽量避免。
 

  临床上,经常可以见到一家人都是足癣患者的情况,这是因为引起足癣的真菌不易彻底杀灭,且传染性很强。因此,家里有人如果得了足癣,除了敦促其积极治疗外,还要做好预防措施,避免相互传染。

    勿共用拖鞋及毛巾  当家里有人感染足癣时,一定不能共用拖鞋、洗脚盆、擦脚巾等,以免传染。此外,患者应有专用的指甲钳。

    袜子要专洗暴晒  患者的袜子应自己用手清洗,不要与家人的衣服一起混洗,尤其不要与内衣裤混洗,以免真菌上传,引起体股癣和真菌性妇科炎症。洗袜子时可以加入适量的白醋消毒杀菌,洗后再用开水烫并放在太阳底下暴晒。

    注意清洁鞋柜  每个家庭的鞋柜往往扮演着“收容所”的角色,皮鞋、旅游鞋、拖鞋等统统收入其中。如果家中有人患“香港脚”,被真菌污染的鞋子(尤其是拖鞋)在阴暗不通风的鞋柜中,容易使真菌繁殖,并“污染”邻近的鞋子。因此,鞋柜要经常通风、晾晒,如果鞋柜不能移动,宜定期用可杀灭真菌的消毒液擦洗或放入干燥剂祛除潮气。

    注意患处透气、卫生  脚气病人应每天坚持用温水洗脚,应尽量穿着轻便透气的鞋子和透气的鞋袜,保持鞋袜干燥。
 

  夏季温度高,空气湿度高,真菌极易繁殖。据不完全统计,正常人群中夏季足癣的发病率为30%-40%,防治足癣需注意以下几个方面:

    一是多让脚丫透气。脚癣患者夏季出行要多穿凉鞋,也可穿凉鞋、布底布鞋、低帮透气的皮鞋等。凉鞋可以让脚部皮肤直接曝露在外自由呼吸,这样有利于足部的汗液和分泌物挥发,保持足部干燥。而球鞋、皮鞋等透气功能不强,避免“助纣为虐”,促进真菌生长。

    二是让脚丫保持干燥。当遇到雨天脚部被打湿时,一定要及时用纸巾或软布将足部特别是脚趾缝里的污水擦干,不要让脚指头浸泡在水中,以免受真菌感染。另外,当穿上球鞋晨跑、打球后,回家后一定要将袜子、球鞋脱下来清洗晾晒,换上拖鞋。

    三是足癣必须系统治疗。真菌感染具有传染、易复发等特点,一旦感染足癣要及时前往医院进行系统正规治疗。许多足癣患者抱怨得了足癣反复治疗、反复发作,难以治愈。这主要是由于不合理、不规范的治疗引起的。早期足癣完全可以通过药物治愈。足癣患者用药一定要等症状完全消失后仍持续用药5-7天,如此才能达到根除的目的。在治疗足癣时除了不能漏掉皮肤和趾甲中的真菌,还得把鞋袜中的真菌杀灭,并消除各种易感因素,才能彻底治愈。
 

  丁女士问:“脚气”和“脚气病”是一样的吗?

    答:不一样。脚气是“足癣”的俗名。由皮肤癣菌侵犯趾、趾间、跖部新引起的感染。通常局部痒,起水疱或浸渍糜烂及脱屑,皮肤角化。脚气病是维生素B1(硫胺素)缺乏所导致的全身系统性疾病。多累及神经系统、心血管系统及消化系统。有人把“脚气”和“脚气病”混为一谈,是一种误解。

    网友“西西”问:脚气为什么容易复发?

    答:本病容易复发的主要原因是病人不重视,自行随便用药:治疗不彻底,随意停药,另与重复感染也有关。所以要治好脚气,首先要根据不同类型,选择正确的药;其次要有耐心,坚持正确用药;另外要注意个人卫生,保持鞋袜干净干燥,不共用拖鞋、盆、毛巾等物品,避免再次感染。

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