小儿惊厥

【病因与症状】

惊厥又称抽风，是小儿时期较常见的紧急症状，各年龄小儿均可发生，尤以6岁以下儿童多见，特别多见于婴幼儿。多由高热、脑膜炎、脑炎、癫痫、中毒等所致。惊厥反复发作或持续时间过长，可引起脑缺氧性损害、脑肿，甚至引起呼吸衰竭而死亡。本病初发的表现是意识突然丧失，同时有全身的或局限于某一肢体的抽动，还多伴有双眼上翻、凝视或斜视，也可伴有吐白沫和大小便失禁。而新生儿期可表现为轻微的全身性或局限性抽搐，如凝视、面肌抽搐，呼吸不规则等。中医学认为惊厥是惊风发作时的证候。

引起小儿惊厥的原因很多。比较常见的是感染了细菌、病毒所致。如上感、肺炎、百日咳、伤寒、痢疾等。这些疾病除可使小儿中毒而发生惊厥外，还因为其发高烧而引起惊厥，称热惊厥。这种惊厥多在发烧时发生，时间较短，且在一次发烧中很少发生两次以上惊厥，热退惊厥便停止。但可反复发作，一发烧便发生惊厥。这种惊厥多发生在6岁以内小儿。另外，颅内感染，如大脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑内寄生虫病等，除发烧可引起惊厥外，因其病发生在脑内，大脑的有关部位受刺激也可引起惊厥。

有一些不发烧的疾病，如破伤风、癫痫、脑外伤、脑肿瘤、低血钙、低血糖、某些药物中毒等，也会引起惊厥。

不同年龄的小儿，引起惊厥的原因也不一样。新生儿惊厥多是分娩过程中颅脑损伤、破伤风或颅脑先天性畸形所致；1岁以内小儿惊厥多是缺钙、脑损伤、婴儿痉挛引起；1～3岁小儿惊厥，多为高烧、中毒性脑病、颅内感染、低血钙引起；3岁以上小儿惊厥多为癫痫、颅内肿瘤、颅内寄生虫病等引起。

惊厥发生与季节也有密切关系。夏秋季节小儿惊厥多为肠道传染病、大脑炎、脑型疟疾等引起；而冬春季节的惊厥多由呼吸道传染病、脑膜炎、维生素D缺乏所致佝偻病引起。

由于引起小儿惊厥的原因不同，惊厥的表现也不完全一样。有的只出现眼球转动、双眼直视或上翻、面色潮红；有的眼部、面部、手足部肌肉微微抽动，然后逐渐扩散到其他部位；刚出生的小儿发生惊厥症状很不明显，仅有不吃奶、两眼睁着、眼球固定不动、眼睑可稍有抽动，口唇周围青紫，必须仔细观察；也有的小儿惊厥同时有头痛、烦躁、喷射性呕吐、嗜睡，甚至昏迷；有的小儿惊厥不省人事，眼球固定或上翻、斜视、头转向一侧或后仰、口吐白沫、面及手部肌肉强直或时时出现不自主抽动、屏气。惊厥时间可长可短，一般数秒钟至十几分钟，惊厥时间长可发生大小便失禁现象。

【西医疗法】

1．肌注可用苯巴比妥钠肌注，5毫克／(千克·次)；冬眠灵肌注，0．5～l毫克／(千克·次)；安定肌注0．1～O．2毫克／(千克·次)；如患儿伴高热者，用氨基比林l／2支肌注，或用35％酒精擦洗颈部两侧、腋窝部、腹股沟处。

2．灌肠法用10％水合氯醛0．4～0．6毫升(40～60毫克)／公斤，加入生理盐水20毫克，保留灌肠。与其他药物合用时，剂量宜较少。

【中医验方】

1．痰食惊风型先有纳呆，呕吐、腹痛、便秘、痰多等，继而发热神呆，迅即出现昏迷惊厥，喉间痰鸣，苔白或白腻，脉弦滑。用牛黄0．3～0．5克，另冲服，胆南星10克，雄黄、人参、茯苓各5克，钩藤15克，天竺黄6克，僵蚕1克，水煎，每日1剂，分2次服。

2．风热侵袭型发热，头痛，咳嗽，流清涕，烦躁，神昏，惊厥，苔薄黄，脉浮数。用银花、连翘各15克，桑叶、竹叶、牛蒡子各10克，薄荷、荆芥各6克，芦根20克。水煎，每日1剂，分2次服。

3．感受暑瘟疫毒型高热，口渴，烦躁，谵语，甚则神昏，四肢抽搐惊厥，苔黄，脉数。用生石膏15～30克，生地10～20克，知母、竹叶、赤芍、丹皮各10克，黄连、栀子、黄芩、连翘、桔梗各6～9克，牛黄0．5～1克，另冲服。先煎石膏，后下余药，待药液凉后鼻饲。一日2次，一日1剂。

【民间偏方】

方1：桃白皮治小儿急性惊风

配方：桃树二层白皮120克，大葱200克，灯芯草1团。制用法：共捣烂。敷两手、两脚心处。

功效：用治小儿急性惊风。

方2：白颈蚯蚓治小儿急性惊风

配方：白颈蚯蚓6条(去泥杂洗净)，生石膏30克。

制用法：水煎浓汁。分数次灌服。

功效：用治小儿急性惊风。

方3：黄连丁香散治小儿慢性惊风

配方：黄连、肉桂、丁香、干姜各3克。

制用法：共研细末。每用2克，白开水冲服。

功效：用治小儿慢性惊风。

方4：郁李仁治小儿慢性惊风

配方：郁李仁、桃仁各14枚，黄栀子6克。

制用法：共研细末，以鸡蛋清调匀。敷于两手脉搏上，24小时解下，呈青黑色为度。

功效：用治小儿慢性惊风。