儿童大脑发育不全 中医典型案例

发布时间:2015-01-31 00:00:00

儿童大脑发育不全属于先天性小儿疾患,多因胚胎发育不良、脑神经中枢感染、颅脑外伤或药物使用不当等造成大脑损伤,主要表现为中枢性运动、语言、智力障碍及深浅感觉障碍的异常表现。发病年龄1~10岁儿童多见,智力低下,语言思维表达能力差,记忆力差,咬字不清,或伴有抽搐癫痫等发作病史。

本病属于中医之“五迟”“五软”等范畴。中医认为,儿童大脑发育不全与心、肝、脾、肾脏腑功能低下,气血亏虚,精髓不足有关。

补肾益智丸的组成

临诊治疗该病,以补肾生髓养先天、健脾生血滋后天、醒脑通窍益心智、化痰活血通心络为总的治疗法则。笔者常用桂附地黄汤合五子衍宗丸、益气聪明汤三方加减化裁加减,拟方补肾益智丸治疗此病效果显著。

处方组成:桂枝、生地、山药、山萸肉、茯苓、丹皮、泽泻、枸杞子、菟丝子、覆盆子、车前子、莎菀子、葛根、蔓荆子、白芍、黄柏、熟地、益智仁、核桃仁、龙眼肉、郁金、龟板胶、鹿角胶、炒酸枣仁各50克,全蝎、水蛭、附子、甘草、升麻、陈皮各30克,人参、黄芪各75克,冰片5克。失眠加孔圣枕中丹(远志、菖蒲、龟板、龙骨)开窍益智,重镇安神。

用法用量:由于儿童服用中药多有不便,汤剂苦涩,散剂易致呛咳,丸药吞咽困难,故配以蔗糖颗粒剂型,服用较为理想。口服,1岁以内,一日一袋;1~4岁,一日2袋;5~10岁,一日3袋;10~14岁一日4袋。分3次温水服用。

功效:补肾益髓,健脾生血,补脑益智,醒脑开窍。

主治:用于儿童大脑发育不全,婴幼儿智能低下,缺血性脑病,脑性瘫痪,继发性癫痫,脑积水,多动症等。

典型案例

张某,男,3岁。2004年8月20日初诊。

家长代诉:患儿出生后至半岁时不会说话,不爱动,四肢无力。至1岁时,缓慢爬行,较同龄儿童发育迟缓,毛发枯黄,颜面萎黄,食欲不振。3岁时,能够简单发音,语速慢,不够机灵,听力正常,体质较瘦,表情呆滞,行走正常。1年内抽风3次,每次持续时间约10秒钟。

刻下患儿说话慢,与人不能正常交流,反应迟缓,智力差。舌质红,苔薄白,脉沉迟。CT显示:网膜下腔及纵裂池增宽,中线结构居中,大脑发育不全。

此属先天不足,脾肾亏虚,髓脑失养,气血亏虚。治以健脾补肾,补脑益智。

方药:补肾益智丸。患儿以此方加减连续配制10料,服用5年以上,儿童今年已经8岁,上小学1年级,学习还能跟得上,说话语速稍慢,但声音很清晰,思维分析和应答能力几乎和同龄儿童相差无几,体质较前稍好。头颅CT检查头部未见异常。嘱其加强体育锻炼,继续服用丸药以巩固疗效。

分析与体会

儿童大脑发育不全笔者以补肾健脾为主,辅以补脑益智,醒脑开窍,活血通络等治疗多例,一般可得满意疗效。

组方依据:补肾益智丸以桂附地黄汤合五子衍宗丸、益气聪明汤三方加减化裁而成。桂附地黄汤补肾气壮元阳,促进大脑皮质发育以治本;五子衍宗丸(枸杞子、菟丝子、覆盆子、车前子、沙苑子)补肾精充脑髓,助桂附地黄汤补肾生精,促进骨髓之造血;益气聪明汤(党参、黄芪、葛根、蔓荆子、黄柏、白芍、升麻、甘草)补气健脾,聪耳明目;孔圣枕中丹(远志、菖蒲、龟板、龙骨)开窍益智,重镇安神。加用熟地、益智仁、核桃仁、龙眼肉、炒枣仁补肾益智,促进大脑细胞发育;郁金、冰片开窍醒脑,安神镇静;龟板胶,鹿角胶补血滋阴;全蝎、水蛭虫类祛风通络,改善心脑供血之用;陈皮理气调中,燥湿化痰,防药之滋腻碍胃。诸药合用,健脾补肾,安神益智,久服令人聪明,可促进大脑发育,提高儿童智力。

治疗此病要有方有守,用药持之以恒以图治本,并适当加减,方能获得满意疗效,家长切忌急于求成,半途而废。

本病除药物治疗外,尚需配合心理辅导,儿童智力开发之训练,增强体育锻炼,达到强身健体之用。饮食宜补充高蛋白、维生素、氨基酸等营养促进大脑发育。

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