汗证（二）

胡某，男，63岁。2011年4月28日就诊。自诉极易汗出6年，曾于三甲医院服用神经精神类药物无效，亦服诸多中药亦罔效。刻诊：神差，面色萎黄，动则汗出，畏冷，易感冒，汗出为全身大汗出，无法自制，瞬时湿衣。纳可，寐安，便溏。舌淡胖、苔薄白，脉沉细。

处方：桂枝30g，白芍30g，生姜3片，炙甘草10g，大枣10g，制附片15g（先煎），煅龙牡各30g，山茱萸100g，乌梅10g，炙黄芪30g，5剂。直到2012年5月10日再次就诊，诉上次服药后汗出顿解。

今又有复发迹象，予原方5剂而瘥。

按：患者稍动则大汗出如漏多年，神差、面萎、动则汗出、畏冷、易感冒及便溏，显为肺脾阳虚，卫阳不固，营阴外泄。《伤寒论》第20条云：“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。”患者正是阳虚漏汗证，以桂枝加附子汤治疗。另加补气益阴敛汗之品，尤其是重用枣皮达100g。张锡纯认为山茱萸味酸性温，大能收敛元气，振作精神，固涩滑脱，得木气最浓，收涩之中兼具条畅之性，又通利九窍，流通血脉，治肝虚自汗，肝虚胁疼腰疼，肝虚内风萌动，且敛正气而祛邪气。李可老中医之破格救心汤以大剂枣皮回阳固脱，认为功盖人参。