婴幼儿腹泻是夏秋季节的常见多发病。临床表现以大便稀薄，或如水样，或完谷不化，大便次数增多、腹痛腹胀、精神倦怠为主要特征。尤以三岁以内的婴幼儿发病率最高。

病因病机

导致小儿泄泻的病因主要有三：1.饮食内伤，小儿饮食不节，不定时、不定量，或食入不易消化或不清洁的食物。2.感受外邪，如小儿外感风、寒、热邪，或为暑湿所伤。3.脾胃虚弱，多为小儿身患重病、久病之后，致脾胃损伤而成本病。正如《景岳全书》说：“泄泻之本，无不由于脾胃。”《幼幼集成》说：“盖胃为水谷之海，而脾主运化，使脾健胃和，则水谷腐化，而为气血以行荣卫。若饮食失节，寒温不调，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气，不能输化，乃致合污下降，而泄泻作矣。”总之，父母养护失调，脾胃运化失职，是导致泄泻的主要病因病机。

辨证施治

一般而言，无论是寒泻、热泻、伤食泻或脾虚泻均必夹湿，采用健脾、燥湿、利水、导滞、温肾等法则治疗，是行之有效的方法。

湿热泻

每日大便数次至十数次，其大便黏稠、稀涎状，色黄而臭，肛门红赤，腹泻时常伴腹痛、心烦口渴、肢体倦怠、小便色黄短少。舌苔微黄而腻，舌质红，脉滑数。治宜清热利湿，方用戊己丸和六一散加减。

方例：黄连4~6克，吴茱萸1.5克，白芍6克，滑石15克，藿香6克，白术6克，茯苓6克，炒山楂、炒神曲各6克，甘草3克。此外，黄芩、寒水石、葛根、木香、苍术、山药、薏苡仁、赤石脂等，随症加减。

寒湿泻

小儿经常腹泻，或食后即泻，大便稀薄，面色白而无华，四肢不温，腹部隐隐作痛，精神倦怠，脉沉缓，舌苔薄白。治宜温中利湿，方用加味理中汤加减。

方例：党参10克，炒白术6克，炮姜6克，茯苓6克，泽泻6克，桂枝6克，猪苓6克，陈皮4.5克，生麦芽6克，炙甘草3克。寒重、四肢凉加制附片4.5克，腹痛重者加木香、吴茱萸各3克。肉桂、炒扁豆、芡实、山药、薏苡仁、莲米、炒枳壳、厚朴等随症加减。

伤食泻

身有微热或不发热，不思饮食，腹胀腹泻，泻出物其味酸臭，面黄，口渴、脉数，舌苔白腻或黄腻。治宜利湿导滞，多用保和丸（汤）加减。

方例：茯苓10克，泽泻6克，桔梗6克，苍术6克，陈皮4.5克，炒山楂、炒神曲各6克，大腹皮6克，炒莱菔子4.5克，甘草3克。热重加黄连、黄芩各4.5克。

脾虚泻

经常腹泻，或久泻不止，或食后即泻，面黄肌瘦，精神倦怠，四肢发凉，下利清谷，脉沉缓，舌淡苔白。治宜健脾养胃止泻，方用白术散加减。

方例：太子参10克，白术6克，茯苓6克，陈皮4.5克，藿香10克，山药12克，升麻3克，炙黄芪10克，炒麦芽、炒谷芽各6克，炙甘草3克。若肾阳虚衰，水泻次数多，加煨肉豆蔻6克；呕吐、腹痛加生姜三片、木香4.5克。炒扁豆、薏苡仁、芡实、莲肉、白蔻仁、防风等随症加减。

预防婴幼儿腹泻的发生，关键是父母要加强小儿生活和饮食的调护：乳食有节，定时定量，少吃零食；注意饮食卫生，勤洗手；外避风、寒、暑湿之邪，以保证脾胃强健。患儿脾虚胃弱，平时还可服中成药脾可欣或参苓白术散等调养。