孩子换牙有一定的规律，简单来讲就是“一定时间，一定顺序，左右对称，先下后上”。但换牙期也容易出现一些问题，这个时候该怎么办？

    问题一  乳牙滞留或早失

    乳牙滞留或早失是换牙期最常见的问题。恒牙已经萌出，而所替代的乳牙尚未脱落，这种情况称为乳牙滞留，最常见的是下前恒牙在乳牙内侧长出，上前恒牙在乳牙的外侧长出。若乳牙在应脱落之前就脱落了，称为乳牙早失，常会造成两侧邻牙向缺牙空隙倾斜移位，导致缺牙间隙变小，恒牙错位萌出。

    对策  此时应尽早带孩子去医院拔除滞留的乳牙，腾出位置，以利于恒牙位置的调整。乳牙早失应佩戴间隙保持器，防止两侧牙齿倾斜，维持缺牙间隙，直至恒牙萌出。

    问题二  恒牙萌出困难

    恒牙萌出困难，即乳牙早掉，大牙迟迟长不出的情况。乳牙过早脱落会导致牙龈肥厚坚韧，妨碍恒牙萌出。

    对策  可及时到医院口腔科请医生施行恒牙助萌术，切除部分坚韧牙龈，帮助恒牙萌出。

    问题三  烂牙（龋齿）

    在替牙期，恒牙刚刚萌出，特别是恒磨牙，体积大、咬合面窝沟多，容易滞留食物残渣，加之多数儿童不爱刷牙或刷牙不正确，及喜欢吃糖果糕点，容易发生牙齿龋坏。

    对策  一旦发现有烂牙，应及早到医院治疗。小学学龄儿童做窝沟封闭，可有效预防恒牙的龋坏。

    问题四  牙齿错位咬合

    很多家长会发现，宝宝刚刚长出的恒牙歪歪扭扭，很难看，这在医学上叫“丑小鸭期”，指这个阶段宝宝口腔里牙齿比较乱，有些乳牙掉了，恒牙还没长出来，而长出来的恒牙也是排列不齐，不美观。

    对策  一方面，家长要注意纠正孩子咬唇咬舌、口呼吸等不良习惯，因为这些均会导致烂牙、牙列不齐等问题的出现。另一方面，家长们也不必太着急，随着恒牙位置的慢慢调整，牙齿排列会逐渐变整齐。如果12岁左右牙齿仍很不整齐，这个时候牙齿位置已经基本稳定，可以去医院做矫牙治疗。

    广西医科大学主任医师  吕斌

    延伸阅读

    乳牙萌出后正确清洁

    不少家长认为孩子在乳牙萌出后，吃的大都是简单的食物，不需要特别清洁，其实不然，乳牙期的孩子也要注意乳牙清洁和保护，因为乳牙牙质更加疏松，更易龋坏。

    小孩正确的牙齿清洁技术是关键。小孩在0-6个月期间，要在喂奶后再喂饮用水，达到漱口的目的；6个月-3岁，乳牙长出期间，父母可用清洁的纱布或指套牙刷，蘸温开水为孩子清洁牙齿的外侧面和内侧面，不能用牙膏，这样可清除孩子牙齿上的菌斑、软垢，保持孩子的口腔清洁；3-6岁，家长在锻炼孩子自己刷牙能力的同时，还要培养孩子对刷牙的兴趣。家长除了教孩子上下竖刷的刷牙方法外，还可让孩子用旋转刷牙法，即用牙刷在牙面上“画圈圈”，这样不仅让孩子觉得刷牙有趣，还能清洁得更彻底。