反复低热

　　某女，9/12岁，持续低热3月余。患儿3月前无明显诱因出现低热，曾在当地医院住院治疗，院内查血象、心肌酶谱、风湿四项、结核实验等均无异常，给予抗生素、清热解毒、补液及对症处理，不效；热势始终不减，后求治于我处。详细询问得知患儿每到下午4时许开始发热，体温波动在37.3℃～38℃之间，期间患儿精神疲惫，哭闹，水乳不进，到晚6时后不用药体温可降至正常，随后精神、纳乳均恢复正常。小便黄，大便糊状黏腻，肛门处不易擦净（家长描述）。舌质红，苔黄根稍厚腻，指纹紫滞风关。因思该症基本定时发作，均在午后日晡时，但大便无干硬不通，应不属“日晡潮热”；且从清热解毒治疗无效，试从“寒热往来”考虑。

　　小儿脾弱多易生痰生湿，再结合“纯阳之体”热盛的特性，湿邪极易化生为湿热痰浊，盘踞机体，表里不和，三焦气机不利则“定时”发病；湿热黏滞故淹缠不愈，热势也不盛。

　　治宜疏利透达，调和表里。

　　方用柴胡达原饮加减：柴胡4克，半夏3克，黄芩3克，厚朴3克，枳壳3克，草果3克，藿香4克，佩兰4克，甘草2克，生姜1片，大枣1枚同煎。5剂，每日1剂，分数次服完。2剂后体温未超过37.5℃，5剂服完，体温未再上升，临床痊愈。