太阳阳明并病转为少阳证案

　　荆某某，女，29岁。患者素有口疮宿疾，2005年3月中旬新产后患感冒未愈，于4月6日来诊。

　　现头痛，身痛，鼻流清涕，恶风汗出，咳嗽痰黄，口舌生疮，口渴，小便色黄，舌苔薄黄，脉浮。

　　此太阳中风与脾胃积热相互为患也，宜辛温解表，益营和卫，清泻里热。

　　处方：桂枝10克，白芍10克，炙甘草10克，生姜3片，大枣5枚，竹叶12克，石膏60克，栀子15克，连翘15克，黄芩15克，杏仁15克，瓜蒌30克，桑皮15克，前胡15克，薄荷6克（后入），2剂，水煎服，分2次服。

　　二诊，太阳中风，口舌生疮诸症已失，现寒热往来，口苦口渴，咳嗽胸闷，咳痰色黄稠黏，舌苔薄黄，脉弦数。

　　此阳明热邪转入少阳，兼有肺热也，宜和解少阳，清肺止咳为治。

　　处方：柴胡10克，半夏10克，黄芩15克，甘草10克，桔梗10克，桑白皮15克，前胡15克，瓜蒌30克，栀子15克，3剂，水煎服，药尽而愈。

　　按  本例患者内有脾胃积热，又患太阳中风，故以辛温解表，益营和卫，清泻里热为治，二诊太阳中风已解，阳明里热欲达表外出。转入少阳，故用小柴胡汤和解少阳，因伴有咳嗽痰黄等肺火症状，故用桔梗、桑白皮、栀子、前胡、瓜蒌等以清肺止咳。少阳证咳嗽，仲景先师有小柴胡汤去人参、生姜、大枣，加五味子、干姜之训，但彼为痰饮上逆之咳而设，此病人则是肺火咳嗽，故改用清肺泻火止咳之药。