脾胃阴虚．濡润不利证见口干喜饮，不欲进食，形体消瘦，皮肤干燥，手足心热，大便秘结，舌红少津，脉细数。病机为小儿偏食辛燥零食，或长期喂养高蛋白、高热量高营养食品，化热为燥，灼伤脾胃阴液，导致脾胃阴虚，胃失濡运，胃不纳降而成。治宜滋脾和胃，养阴生津。

方用增液益脾汤：太子参10克，山药12克，玉竹、山楂8克，石斛、乌梅、白芍、粳米各6克，麦冬5克，甘草3克。方中太子参、山药益气健脾；石斛、玉竹、麦冬养胃生津；乌梅、山楂、白芍、甘草酸甘化阴，滋而不腻，有助生津养胃之效，配粳米顾护胃气，全方共奏益脾养阴和胃生津之功。舌红少津加生地8克，玄参6克；挟食滞者加炒麦芽、炒谷芽各6克；胃虚偏盛者去玉竹、麦冬，加莲子、白扁豆各8克；大便秘结者加火麻仁8克，杏1_泥6克。

病例：叶某，男，5岁。患儿因不思饮食，身体渐消瘦1年而就诊。患儿1年前因急性肠炎住院治疗痊愈后，出现食欲不振，口干少饮，身体逐渐消瘦，面色萎黄，经多方治疗未见好转。近1个月来，常见食少纳呆，或一口饭一口汤。初诊形体消瘦，面色萎黄，口干而不欲饮，手足心热，夜间盗汗、磨牙，大便秘结，3～4日一行，舌红苔黄少津，脉细微数。详细询问病史，患儿喜食辛燥零食，父母常劝食牛奶、鸡蛋等高热量食品。

此乃内热化燥、灼伤津液之象，致脾阴不足，胃纳受阻。

拟滋脾生津益胃之法，投增液益脾汤加炒谷芽，5剂，水煎服，每日1剂。

二诊纳差症状改善，神色转佳，夜间少见磨牙，盗汗亦止，大便2日一行，便秘缓解，苔薄黄，脉数尚有力。效不更方，续服5剂，嘱忌辛燥，少进高热量食品。随访年余，未见复发。(待续)(林利华)


小青汤与定喘汤之比较

两方均有半夏、麻黄，都有宣肺解表，降逆止咳平喘作用，均可用于治疗外感风寒、痰浊内阻的哮喘症。但小青龙汤配伍了细辛、干姜以温化寒痰，桂枝以解肌发表，适用于内有寒饮，外有表寒者，其证为表里皆寒。而定喘汤配伍了杏仁、苏子、款冬花以止咳平喘化痰，桑白皮、黄芩以清泄肺气，又兼有清肺热作用，适用于外有表寒，内有痰热者，其平喘止咳力较强。两方所治都是外有表寒内有痰浊的哮喘症，但内在的痰浊有寒热不同。另外，小青龙汤中还配伍了芍药、五味子以收敛气阴，定喘汤中还配伍了白果以敛肺止咳平喘，两方都有表里同治，散收并用的配伍特点。