儿童自闭症属于自闭症谱系障碍的范畴，是一种儿童常见的精神及行为障碍疾病，其主要表现为不同程度的交际及言语障碍、行为刻板重复及兴趣狭窄，少数可伴有智能障碍。目前尚无治疗自闭症的特效药物。总体以教育训练为主，有需要时兼用西药辅助治疗可缓解部分症状。经过多年临床实践，笔者利用振腹推拿手法，以调理脾胃为基础，以形气神三者同调为特点，从调理气机入手，濡养形体、调和五脏，从而达到调神的目的，在儿童自闭症的治疗上取得良好的疗效。

病因病机

中医理论认为儿童自闭症的病因病机多为先天不足、肾精亏虚、心窍不通、神失所养、肝失条达、痰浊郁结、升发不利等。儿童自闭症属于典型的精神行为障碍性疾病，其与五脏功能失调密切相关。五脏藏神，并以精、血、水谷精微等物质为基础化生而来，精微物质又赖以气机之推动得以生化运行，散布周身，濡养四肢百骸，保证形与神俱，因此脾胃为五脏藏神的关键。如《灵枢·天年》云：“血气已和，荣卫已通，五脏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。”自闭症患儿通常表现为多种的精神活动异常，如社交障碍、感觉障碍、语言障碍等诸多方面，故可运用振腹推拿手法从调理脾胃入手，通调五脏，最终达到调神之效。

治疗方法

振腹推拿是在北京中医药大学臧福科教授创立的松振法的基础上，由笔者及其弟子历经近三十年的临床探索，发展成为具有独特理论，以推拿导引相结合，理、法、技、穴完备的脏腑推拿体系，并广泛运用于儿科疾病。

振腹治疗时需要保持治疗环境安静舒适，患儿精神及身体放松，取仰卧位，术者通过大鱼际、小鱼际在患儿腹部交替做小范围环旋摩揉，时间约5分钟；施术者以劳宫穴对准患儿神阙穴，中指对应任脉，食指、无名指对应两侧肾经，拇指和小指对应胃经，沉肩、垂肘、松腕作连续快速的震颤，频率400～600次/分，时间约10分钟；继而点振关元、气海各约2分钟，推腹3遍。

腹部有众多的经络循行经过(任脉、冲脉、胃经、脾经、肾经、肝经等)，以阴脉为主，并有阳明多气多血之经，振腹推拿直接操作于此，可达到调理脾胃、调和气血之效。脾胃为气机升降的枢纽，又为气血生化之源，气机调畅，则气血冲和，五脏得安。该手法振动任脉通于督脉，可调和阴阳、醒脑开窍；振动肾经通于冲脉，亦可直接激发肾气，促进精、气、血、津液的化生，使脏腑、经络以及筋肉、皮毛都得到充分的煦养。五脏协调，则精神、气血之间可互资互助，阴阳调和，神得所养。

典型案例

刘某，男，4岁，2017年10月12日初诊。家长代诉：言语发育迟缓。患儿自幼聪明，2年前发现患儿语言发育迟缓、不愿视人、情绪不稳、饮食单调、嗜食米饭，于北京儿童医院诊断为“自闭症”，坚持感统训练及语言训练，并予中药、小儿推拿治疗，病情未见明显好转。患儿处于公共场合时缄默症状加重，无法正常交流，情绪激动、饮食油腻或气候变化则会诱发抽动症。就诊时症见：患儿表情淡漠、哭闹不休、交流时眼不视人、拒绝他人拥抱触碰尤以头部为甚、时有翻掌弄指动作。平素喜欢独自言语、少动多静、纳差、睡眠不佳、大便秘结且需要药物辅助、小便可、舌红苔少、舌边有瘀点。

辨证：肾阴不足，肝气郁结，脾胃不和。

治法：滋肾柔肝，健脾和胃。

手法：拿肩井5遍，通任脉5遍，分胸腹阴阳3遍，摩揉腹部约半分钟，振腹15分钟，推腹3遍，拿腹3遍，点振哑门、廉泉各约半分钟。操作时根据患儿配合情况调整操作顺序，患儿哭闹不配合，助手可交替拿点涌泉、太溪、三阴交。

2017年11月13日二诊：患儿抽动症的发作次数及发作持续时间明显减少，在诱发因素去除后可自行缓解。患儿睡眠好转，话语增加，可进行简单对话交流，表情逐渐丰富，纳食增加，大便2日1行。继续治疗1个疗程后，患儿语言发育、社会交往、行为方式等均有明显改善：言语明显增多，能与他人玩耍交流，主动亲近家长，拍照时主动摆造型表现自己。后嘱患儿家长注意饮食，进行语言、专注力、社交训练等。随访半年，患儿已入幼儿园学习，和同龄儿童鲜有差距，基本适应幼儿园生活。

总之，近年来儿童自闭症的发病率逐渐升高，患者对其治疗需求也逐步增加。振腹推拿作为一种常用的脏腑推拿手法，在儿童自闭症的治疗上具有“简、廉、效、验”的特点，其通过调理脾胃，生发元气、调畅气机、调和气血，从而达到脏安神调之效。（付国兵魏槃沈潜）