中医药治疗儿童生长发育疾病
发布时间:2020-07-02 00:00:00
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笔者师承于全国名中医汪受传教授,从事儿科临床实践33年,具有丰富经验,自2004年创立中医小儿生长发育专科门诊后,一直致力于儿童生长发育相关疾病诊疗。在传承中西互参之辨体-辨病-辨证诊疗模式基础上,基于“脾肾互赞”“肝肾同源”理论提出:儿童性早熟系“虚在肾阴不足,实在痰热内蕴”,认为“痰火互结”为主要病机,“化痰泻火法”是重要治疗方法;矮身材儿童乃“真元衰劣,脾土亏乏,脾肾不足”,治当“脾肾互赞,相互并茂”;用药方面,强调慢病缓治,药用轻清。
倡“辨体-辨病-辨证”诊疗模式
辨体质
根据“体质可分”“体病相关”“体质可调”理论,笔者认为,辨体需结合小儿体质特点:小儿体禀纯阳,形质未充,各脏器均处于发展完善过程中,总以虚为主,以阴阳为纲,脏腑为目,生长发育异常与体质变化密切相关。生长迟缓者,以脏腑气血亏虚为主,脾虚质是基础,另外常见肾气虚、肺气虚、肝血虚、心血虚等。治疗此类患儿多从调整体质入手,拨其偏颇,使体质向均衡质转变。发育过早者,多以脏腑阴亏为主,肝肾阴虚是基础。
生长迟缓和发育过早的儿童,体质特点可能有重叠交叉的地方。因此辨体质、调体质尤为重要,若在此基础上进行辨证论治常可取得满意疗效。
既辨证,又辨病
临证需把现代诊断手段融入中医的理论体系,实现优势互补。生长发育相关疾病种类甚多,女孩常见疾病包括性早熟、青春发育过早、
辨证论治是精髓
小儿表达困难,常由家长代述,故临证辨证尤重望诊,面目神情、形体肥瘦、舌象等望而知之。临床以脏腑辨证为基础,重视肾、肝、脾在生长发育与生殖中的特殊意义,权衡轻重,分清主次,以肾阴虚为主者,常选知柏
重“肝肾同源”“脾肾互赞”
“肝肾同源”“脾肾互赞”理论衍变自藏象学说、精气血津液学说、
性早熟乃“虚在肾阴不足,实在痰热内蕴”
性早熟以肝肾阴亏为基本病机,痰火在其中扮演重要角色,痰火互结是重要病机,故我们提出“
矮小症以脏腑辨证为主,脾肾亏虚是基础
本病西医病因复杂,中医从脏腑辨证角度进行辨治可取得较好临床疗效。本病尤以脾肾亏虚为本,采用益肾
青春期月经病以调肝为要
肾为生长发育的核心,而肝则是各种调节机制建立的主要驱动者。建立以肝为核心的调节机制是治疗青春期女孩月经病的关键。肝主疏泄,条畅全身气机,疏泄正常则脾土健运、肾藏有功、肺气调达、心血畅运,而肝失调达可致诸脏腑气血阴阳失调。小儿虽不似成人有肝失调达的典型表现,但在青少年生长发育过程中,月经病仍以肝为核心的调节机制,需贯穿青春期月经病诊治整个过程,临床注重调周法的应用,强调分期论治。调肝法具体包括疏肝、柔肝、清肝、泻肝等,需分而论之。
儿童生长发育迟缓不能轻视易感
实践发现易感的儿童常表现为生长发育迟缓,失治误治常引起机体能量耗损和免疫紊乱。中医药在防治感染、改善生长方面优势突出,内服、外治方法众多,可采用中药内服联合外治法综合康复疗法治疗此类病症,充分发挥中医特色与优势。肺脾气虚者,补肺固表,
慢病宜缓治,用药宜轻清,护胃是关键
笔者继承了江(育仁)氏“脾健不在补贵在运”学术思想,传承儿科温阳学派思想,临证注意顾护正气。认为儿童内分泌疾病多属慢
笔者潜心研究生长发育疾病的中医辨治数十年,在“脾肾互赞”“肝肾同源”理论下治疗儿童生长发育相关疾病疗效明显,创新性提出性早熟“虚在肾阴不足,实在痰热内蕴”;采用“脾肾互赞,相并互茂”治疗矮小症,助力儿童成长。(叶进)
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