关某，女，45岁，2017年5月初诊。患者自诉患口疮反复不愈已3年余。多方求医诊治，服中西药无数，效果未显，发作日趋严重。现舌体口疮遍发于口内颊黏膜及舌体，形如黄豆或粟粒大小，触之痛甚。舌质暗有瘀斑，脉细弱。患者自诉，脾胃不健，常有腹泻，甚则完谷不化。月经延后，常伴痛经，体型消瘦，面白光无华，头目眩晕。

此案为脾肾阳虚。治疗使用健脾温肾，固本调冲，理气行瘀之法。

处方一六君子汤加减：党参15克，焦术18克，茯苓12克，陈皮6克，半夏6克，煨肉蔻6克，煨柯子6克，神曲9克，焦山楂9克，木香6克，炒干姜6克，炒薏仁12克，炒山药18克，甘草3克。

处方二当归15克，赤芍10克，丹皮9克，丹参10克，川郁金9克，红花6克，艾叶9克，元胡10克，生地15克，木香5克。

以上二方交替服用。平时常服方一，遇经期改服方二。服用2月后，患者口疮发作明显减少，舌体变软。故去煨柯子、煨肉蔻，加黄芪18克继服，治疗3个月，先后服药50剂，口疮痊愈未复发，病已向愈。

口疮的治疗需从心、肝、脾、肾探求病源。若实证治以清泻心脾，久病虚证则多滋阴降火，或以引火归源。此案口疮发作，久治不愈，日趋加重。以六君子汤和中健脾，加神曲、山楂化滞；肉蔻、柯子固涩；党参、黄芪补气；干姜温中以振脾阳。用方二以活血化瘀，行瘀通络。二方交替服用，一则脾健，使水谷运化有数，清气升而浊气降，故腹泻止，元气得养，血海充盈，冲任调和，则月经应时而至。阴阳平衡则阴火潜敛，故多年口疮得以痊愈。(王金亮)