国医大师黄瑾明系广西中医药大学主任医师、教授。黄瑾明享誉一方，被人们熟知的是领军壮医药发展，熟练运用壮药、壮医针灸，以及壮医药线点灸等各种壮医特色疗法治疗疑难杂病。黄瑾明临床经验丰富。现将黄瑾明用中医中药治疗小儿厌食症的几点临床经验加以总结，以飨读者。

治疗原则

八字治则：调气、解毒、补虚、祛瘀。调气：主要通过针刺、药线点灸、刺血放血、拔罐等方法调节、激发和通畅人体之气。解毒：主要通过药物外用，如熏洗、敷贴，或药物内服等，使毒邪在体内化解，或从三道二路清除。补虚：擅用外治法，如壮医针刺补法和壮医药线点灸补法以扶助正气；对于气血虚损严重者，主张针灸联合食补和药补。祛瘀：擅长采用针刺和拔罐相结合的方法，最具代表性的方法是壮医莲花针拔罐逐瘀法。祛瘀三要义：①是祛除和畅通人体气血之瘀滞，使气血运行通畅，机体得到气血的正常充养；②是疏通三道二路，恢复三道二路的畅通和正常功能，使气血运行畅达；③是祛瘀生新，祛除瘀滞之气血，使气血畅通均衡，机体脏腑组织充养有源。

治疗方法

壮医药线点灸①材料准备：酒精灯、药线（用多种壮药制备药液浸泡过的直径为0.7mm的苎麻线）、火机或火柴。②操作手法：整线、持线、点火、施灸。整线即把经浸泡后松散的药线搓紧；持线即右手食指和拇指持药线的一端，露出线头1～2cm；点火即将露出的线端在酒精灯上点燃，如有火苗，必须扑灭，只需线头有圆珠状炭火星即可；施灸即将有炭火星线端对准穴位，顺应手腕和拇指的屈曲动作，拇指指腹稳重而敏捷地将有圆珠状炭火星线头直接点按于穴位上，一按火灭即起为一壮，一般一穴点灸1～3壮。③取穴：谷线穴、四缝穴、足三里穴、百会穴。谷线穴：剑突尖端与脐窝连线的中点处，作一条与腹正中线垂直的连线，两端距前正中线4寸，在此横线上均是穴，称为谷线穴。一般将此线分为6等分，每两等分之间和两端各取一穴，共7穴。四缝穴：仰掌伸指，在食指、中指、环指、小指掌面近端指关节横纹中点处。足三里穴：犊鼻下3寸，胫骨前嵴外1横指处。百会穴：头部正中线与两耳尖连线的交点处。④补法：药线炭火星点按于穴位上之后，迅速用手指揉按该穴位数秒，此时有一股热气向穴位深处传导，即为补法。谷线穴、足三里、百会穴用补法。⑤泻法：药线炭火星点按于穴位上之后，不施加任何按压或其他手法，即为泻法。四缝穴用泻法。⑥疗程：四缝穴每次点灸3壮，谷线穴、足三里和百会穴每次点灸3壮；点灸1次/天。5天为1个疗程。

中药口服口服中药方剂主要组成：黄芪10g，防风3g，白术3g，红枣5g，太子参10g，当归3g，甘草3g，茯苓5g，远志1g，酸枣仁5g，柏子仁6g等。水煎服，2～3次/天，5天为1个疗程。

典型医案

医案一罗某某，女，3岁。2012年4月10日初诊。代诉：不思饮食半年有余。患儿近大半年来不思饮食，常发脾气，自己不主动要求进餐，父母在就餐时间催促其进食还啼哭，很不乐意。检查一切正常。拟诊为小儿厌食症，采用壮医药线点灸疗法联合口服中药治疗。取穴：谷线穴、四缝穴、足三里穴、百会穴。

手法：每天点灸3壮，均用补法。当天上午点灸后，患儿中午饭量增加。继续每天点灸1次，并每天口服中药2次，连续治疗5天，以巩固疗效。此后，随访半年，饮食正常。

医案二杨某某，女，5岁。2012年4月15日初诊。代诉：厌食两年。患儿近两年来，饭量极少，每餐仅吃小半碗饭，而且需要近1小时才能吃完。检查未发现异常。拟诊为小儿厌食症，采用壮医药线点灸疗法联合口服中药治疗。取穴：谷线穴、四缝穴、足三里穴、百会穴。

手法：同上。随访3个月，一切恢复正常。

按厌食作为儿科门诊常见的主诉之一，致病原因较多，壮医认为，小儿厌食是由于暑湿之毒阻滞谷道，或机体虚弱，谷道功能不足，谷道的化生和调节枢纽（肝、胆、胰）功能失职，谷道不畅，天、地、人三气不能同步运行所致。治疗首先要调气，气调则谷道畅通，瘀滞之毒易于袪除，气调则化生及调节枢纽脏腑功能易于恢复。若毒邪明显者，应加以解毒；淤滞明显者，酌以祛瘀。气血偏衰明显者，需注意补虚。时时护顾气血，气血充盛，则谷道功能易于恢复。壮医药线点灸疗法是在壮医理论指导下，用药线灼灸穴位使药效迅走全身，打通三道两路，使三气同步运行，谷道通畅以疾消健体。本文应用壮医针灸疗法中的壮医药线点灸疗法治疗小儿厌食症，是用多种珍贵壮医药材制成药液渗泡过的药线，然后点灸小儿的谷线穴、四缝穴、足三里穴和百会穴，达到了健运脾胃、清热化积、扶正培元、强壮补益、调理气血、提神醒脑、通调谷道的治疗作用。而口服中药如白术等可行气理气、健脾燥湿，茯苓等可加强健脾渗湿的功效，柏子仁、酸枣仁起到宁心安神的作用，甘草健脾和中、诸药调和，起到益气养血、补脾和胃的功效。（彭锦绣黄贵华王粤湘李美康李婕韩海涛彭霞 广西中医药大学第一附属医院）