小儿磨牙症预防调护 中医辨证论治验案
发布时间:2021-10-17 00:00:00
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常克运用清热泻脾散治疗小儿磨牙症经验
小儿磨牙症是神经精神因素、遗传因素等多种因素共同作用导致患儿在无意识状态下出现下颌肌肉规律性伸缩咀嚼的副功能活动[1]。该病多见于夜间,故又称夜磨牙,其病因多为精神过度紧张、牙齿咬合关系不协调、神经异常等[2]。现代医学以心理与行为学疗法、药物疗法、咬合干预疗法等对症治疗为主,但个体疗效差异较大[1]。
常克教授,成都中医药大学附属医院儿科主任医师,博士研究生导师,四川省名中医,临床经验丰富,致力于儿科疾病的诊治。笔者有幸跟师学习,见常克教授善用清热泻脾散加减治疗脾胃积热型小儿磨牙症,现将其治疗思想及经验总结如下。
1病因病机
磨牙症,古称齿、咬牙、切牙等[3]。《诸病源候论》言:“齿者,是睡眠而相磨切也。”首次对齿进行了具体解释。《幼幼集成·齿牙证治》言:“梦中咬牙,风热也。由手足阳明二经积热生风,故令相击而有声也。”《望诊遵经》言:“诸书谓杂病咬牙者,胃实也……咬牙为邪入于胃。”《杂病源流犀烛·唇舌病源流》曰:“又如齿,乃睡中上下齿相摩有声,由胃热故也。”刘芳教授认为磨牙的发生与脾胃炽热、胃阴虚有密切关系[4]。盛灿若教授在运用针刺治疗小儿磨牙症时,认为该病基本病机为胃热神扰,属本虚标实之证[5]。张洪敏[6]对300例夜间磨牙的患儿进行临床观察,发现130例磨牙症患儿属胃热证。可见,该病与脾胃关系较为密切。常克教授认为,脾胃为水谷之海,脾升则健,胃降为和,脾胃各司其职,则小儿生长健壮,若脾不升清,胃失降浊,升降失司,则发为磨牙、
2脾胃积热型小儿磨牙症的临床表现
脾胃积热型小儿磨牙症的主要表现为睡中磨牙声响,连续不断,音调较高,喜翻身,多汗,面赤唇红,入睡困难或多梦,消谷善饥,贪凉饮冷,口中异味大,伴大
3辨证论治
常克教授临床注重辨证论治,因人予方,其常用清热泻脾散治疗脾胃积热型小儿磨牙症,收效显著。常克教授认为,实邪犯脾较多,或因饮食不洁,秽毒入里;或因嗜食肥甘,食积化热;或因外感六淫,化热化火,皆可致火伏脾胃,疾病丛生[7]。脾胃为气血生化之源,小儿脾胃气机不调,运转失司,不仅会影响患儿的学习生活,还会影响小儿的生长发育。因此,在祛除脾胃火热实邪的同时应注重清脾,但注意不要攻伐太过,更不要滋补太过而致伏火羁留脾胃。常克教授言“清热运脾”,即清散脾胃伏火。清,祛除中焦脾胃火热之邪,灭其势;散,使邪从上或从下而祛,使其出。清热泻脾散出自《医宗金鉴》,由焦
4预防调护
现代医学认为,小儿磨牙症与精神因素关系密切,因此在平时的预防调护中应注意:(1)白天避免玩耍过度导致过于兴奋。(2)睡前2h勿让小儿看电视、玩手机等,以防大脑神经过度兴奋,不易入睡。(3)平素应注意调整饮食结构,避免含有咖啡因等饮料或事物,勿多食油炸、甜腻、烧烤等肥甘厚味之品。(4)家长应多关注孩子的心身健康,当孩子出现磨牙症状时不要一味责骂,以免加重患儿心理及精神负担,应尽早干预,积极治疗。
5验案举隅
患儿,女,4岁,2020年7月20日初诊。家长代诉患儿夜间磨牙3个月余,每晚磨牙声响频作,睡时喜翻身踢被,
2020年7月27日二诊:磨牙较前好转,声音变小,服药期间未流鼻血,纳眠可,睡时翻身减少,
2020年9月5日因
按语:患儿初诊时症见磨牙声响频作,
6小结
小儿磨牙症属儿科临床常见疾病,轻者可导致颞下颌关节和肌肉的劳损,重者严重影响患儿睡眠质量,从而进一步影响患儿的生长发育[16]。对患儿的精神、学习,以及家长的工作、生活均造成一定影响。常克教授从“脾胃伏火”的角度认识小儿磨牙症,并用清热运脾法治疗,以清热泻脾散为代表方,临证加减,可取得较好疗效。此外,常克教授指出,清热泻脾散不仅可以用于小儿脾胃积热型磨牙症,同时也可用于治疗证属脾胃积热的小儿鹅
来源:中国民间疗法作者:王志莉俞竟一杨珂娜常克
成都中医药大学成都中医药大学附属医院
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