近年来，“痛风”的发病率，致残率呈逐年递增的发展趋势，其中发病的原因，除了饮食结构变化外，还与个人体质差异、气候环境、生活条件等因素密切相关，它的致病机理也有风、湿、热、寒、瘀、虚等几种外邪，这显得中医在治疗痛风过程中的复杂性。其实痛风的病名在《黄帝内经》已有记载，当时被称为“痛痹”，之后，痛风还有个形象而有趣的名称，由于它发作时，犹如老虎撕咬般疼痛，又被人称为“白虎历节风”。

　　临床中医辨证论治施以针灸为主，推拿为辅的治疗方法，防治以下几种痛风效果良好。

　　风寒湿痹型痛风

　　这类患者比较典型，主要由于自身正气虚弱，难以抵御风寒湿任何一种或者两种以上邪气的侵袭，而外邪入侵容易留滞筋骨关节，阻滞气血的流通，导致经络痹阻，从而发生痛风。根据成因不同，分为行痹（风）、痛痹（寒）、着痹（湿），三者的共同点是：关节都肿大，局部皮下都有结节，痛风石。

　　治则：祛风通络，散寒除湿。治疗时要注重循经配穴，以及阿是穴。

　　治法：不同的部位，取不同的穴位，例如足踝：昆仑、太溪、阿是穴等；膝部：膝眼、阳陵泉、阿是穴等；腕部：腕骨、外关、阿是穴等。此外根据类型配穴，若行痹配血海，膈俞；痛痹：肾腧，关元；着痹：阴陵泉，足三里。重点穴位施灸10~20分钟，留针30分钟。

　　肝肾阴虚型痛风

　　这类患者是因为肝肾阴液亏虚，而又因肝主筋，肾主骨，如果经络、筋骨失去营养物质的支撑的话，很容易出现一系列腰膝酸软、肢体麻木以及阴虚火旺型的相关表现。

　　治则：补肝益肾，祛风除湿。

　　治法：这类痛风的诱因比较简单，采用标本兼治的方法，以补肝肾为本，祛风湿为标，来达到治疗疾病的目的。针灸取穴以肾俞、命门、关元、足三里、三阴交等穴，以滋补肝肾之阴。同时在补的基础上，加上鹤顶、阴市、丰隆、伏兔等，一些可以祛除风湿的穴位，以确保扶正不会助邪。以上宜用温针灸，在生活上可以自己多按揉上面提到穴位，既可以治病，又可以保健。

　　湿热蕴结型痛风

　　这类患者因为湿热，导致关节所在的皮肤出现红肿热痛感、关节屈伸困难、同时有发热、心烦、想喝水、尿黄赤痛等一系列热的表现。

　　治则：清热利湿，舒筋活络。

　　治法：中医认为湿热常常与肝胆，脾胃，肾膀胱等脏腑密切相关。如果湿热发生在肝胆，患者会出现目黄、身黄、小便黄、胁痛、口苦等症，治疗时取足三里、曲池、阴陵泉、中脘、胆俞等穴；脾胃湿热会出现腹痛、泄泻、食欲不振等症，取脾俞、中脘、足三里、天枢等穴，宜用泻法；每日可用艾灸足三里、阴陵泉等穴，以治疗湿热。

　　痰瘀阻滞型痛风

　　这类患者由于水湿长期停留于体内，然后经高温化为痰饮，停积于经络关节之间，阻碍气血正常循行，使血液瘀滞，最后形成痛风。

　　治则：化痰散结，活血通络。

　　治法：治疗痰饮阻络，首选丰隆，因为它是化痰要穴，再加合谷、足三里，又有通络的功效；治疗瘀血，可以取太冲、气海、血海、三阴交等穴以行气化瘀；在临床上，采取针刺拔罐治疗痛风的方法，在局部穴位进行点刺出血，然后留罐8~10分钟，能有效将体内痰饮瘀血吸出排空，从而达到治疗目的。日常中我们可以顺着经络的方向进行按揉，或在患处缓慢揉搓，可以活血通络。

　　脾肾阳虚型痛风

　　中医认为脾胃为气血生化之源，而肾为一身阴阳之根本，如果一个人的气血充足，则阳气旺盛；反之则阳气虚弱，从而导致脏腑温煦，防御等能力下降，这时患者自身会出现畏寒肢冷、腰膝酸痛、小便清长等现象。

　　治则：补脾益肾，温阳散寒。

　　治法：采用针灸补泻法，首先针刺脾俞、肾俞、命门、关元、中脘、气海、阳陵泉等穴位，补充脾肾之阳。在留针期间，用艾灸熏至皮肤潮红驱散寒邪，温补阳气。

　　综上所述，除了需要知道以上痛风的辨证论治法则外，还须记住“管住嘴，迈开腿，降体重，多喝水，规律生活，适量用药”的6步科学防治原则。坚持均衡膳食，尽量少吃一些含嘌呤高的食物(如肝肺等动物内脏、海鲜及啤酒等)，多吃五谷杂粮、蔬菜水果等嘌呤含量低的绿色食物。随时关注自己的身体健康，做到早发现，早诊断，早治疗。(钟文彬 江西中医药大学临床医学院 钟玉梅 南方医科大学中医药学院)

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

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