甲状腺三穴体表位置图。

　　患甲状腺疾病的人越来越多，甲减、甲亢、桥本氏病、甲状腺结节等等，林林总总，似乎周围不少人都有甲状腺问题。

　　曾经和一个退休老专家谈到现在甲状腺疾病激增的现象时，他认为现在患甲状腺疾病的人越来越多，特别是甲状腺结节，可以归咎于生活压力大、环境污染、食品安全等等。再有就是盐的使用问题，1999年全民食盐加碘，后来甲状腺结节患者增多，于是关于碘的是是非非议论不断。碘过多过少都会影响甲状腺，但问题出来了，碘的特性遇热挥发，我们炒菜加盐时碘早就挥发了，生活中用的是加碘盐，吃的是无碘盐。

　　甲状腺疾病的现代医学诊断和治疗不再说了，在这只讲治疗。在治疗甲状腺疾病的长期临床中，筛选了一组穴位作为治疗甲状腺相关疾病的基础穴位，取得较好疗效。该组穴位适合甲亢、甲减、桥本氏病以及结节等甲状腺疾病。穴位具有双向调节性，太过与不及都会给患者调到适合的位置，达到一种稳态，因此在《黄帝内经》的《灵枢·经脉》篇里每一条经络循行和主治描述后，都会有这样的金句“实则补之，虚则泻之，陷下则灸之，菀陈则除之。”异病同治，在针灸中表现最多。譬如以前介绍的降血糖的穴位，同样可以治疗低血糖，比如素髎穴，动物实验直接证明，针刺后高血糖可以下降，低血糖可以升高，不是无限制地降，也不是无限制地升，而是把血糖调到正常生理范围之内，这就是针灸的奇妙。

　　笔者使用调节甲状腺功能的这组穴位是：人迎穴、水突穴、气舍穴。

　　人迎穴：喉结旁，胸锁乳突肌前缘，避开颈动脉；

　　水突穴：喉结下，胸锁乳突肌前缘，还有定位人迎和气舍连线中点的。

　　气舍穴：锁骨内侧端上缘，胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头之间。

　　人迎穴又称“天五会”。“天五会”和下面胆经在足第四五趾间的“地五会”相对应，“五”是地成之数，上出天部，可以理解为胃气上口，胃气鼓动，常见脉动于皮下迎面可观，又称人迎。“水突”为胃经向下的地之经水与胃气向上蒸发之始部，就像看地热景观，水面上热气蒸腾，水泡凸起，形象点说就叫“水突”。

　　三穴针刺均为0.3~0.5寸深，留针30分钟。一般6次后便可获得一些疗效，主要观察指标就是甲功的改善。

　　本组穴位治疗甲状腺疾病，其作用机理可从神经内分泌与免疫机制入手，最有可能找到内在逻辑关系。笔者认为甲状腺的生理主要是三个方面：①甲状腺对代谢的影响。②甲状腺对生长发育的影响。③甲状腺对心血管系统的影响。

　　其中甲状腺对代谢的影响又包括：对产热的影响、对物质代谢的影响。人体细胞必须在适宜的温度下才能完成正常的生理活动，人体的热量产生包括两个途径：必然产热、适应性产热。必然产热大家熟知，主要是ATP代谢过程，它构成了基础代谢率。适应性产热最常见的就是“寒战”。“寒战”就是人体应对温度降低的情况下，人们要通过寒战，使骨骼肌痉挛产生热量。当然还有非寒战适应性产热途径。必然产热和适应性产热都要靠甲状腺激素完成。补充一点，甲状腺激素和甲状腺素是两个概念，后者特指T4。

　　甲状腺对产热的影响和上面讲水突穴产热有较大的关系。水突具有熏蒸作用，蒸腾胃气，产生热量，并因此得名。再细究此穴，临近甲状腺，针灸取穴属局部近端取穴，两千年前的古人怎么知道那个部位可以对人体产热发生影响，叹服古人对人体的认知与现代科学认知的高度吻合，也正是因为有太多这样的吻合，必须重新审视中医。（陈枫 中国中医科学院望京医院）

　　（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

（LQ）