尿的问题关乎健康，也关乎患者疾病的转归。尿是水液代谢的重要途径，临床上尿不出来、尿道失约、尿的太多，尿的太少都是某些疾病的反应。本文中介绍几个能够很好控制尿的穴位，对于患者治疗有较好疗效，或于其他方法之外可以起个辅助作用，也为临床医生提供一个思路。因此，本文只关注末端尿的控制，至于病因治疗等应咨询和遵从原发疾病专科医生的意见。

　　为了阐述清晰，本文更局限一点说：小儿遗尿、中老年妇女漏尿、脑血管病引起尿失禁等都可试用本法。也因此下面以小儿遗尿举例，大家可以举一反三。特别是介绍相关思路，供大家争鸣。

　　小儿遗尿是针灸适应症之一，但也常常有针灸疗效不佳的前来就诊，笔者接诊最大年龄的患儿是一个11岁多的女孩，多方治疗无果，由爷爷奶奶带来就诊，治疗两周后遗尿症状痊愈，因为效果甚佳，随诊的医生问治疗思路，幸有闲暇，再次可以聊一聊了。

　　患儿具体取穴：头维、太渊、中极、阳陵泉、足三里、下巨虚、申脉。

　　头维穴：向百会方向平刺1寸。

　　太渊穴：直刺0.3寸。

　　中极穴：直刺1寸，提插补泻之补法。

　　阳陵泉穴：斜刺0.5寸。

　　足三里穴：直刺1寸。

　　下巨虚穴：直刺1寸。

　　申脉穴：直刺0.3寸。

　　以上穴位除中极外，均双侧选穴，按1周3次针灸治疗，此患儿2周愈。

　　头维、太渊、中极、阳陵泉、足三里、下巨虚、申脉。这些穴位同样可以适合于患者或家属按揉操作。

　　头维穴：当额角发际上0.5寸。

　　太渊穴：于人体腕掌侧横纹桡侧。

　　中极穴：前正中线，脐下4寸。

　　阳陵泉穴：腓骨小头前下方凹陷处。

　　足三里穴：髌骨外下缘下3寸。

　　下巨虚穴：足三里下6寸。

　　申脉穴：位于外踝下方凹陷中。

　　临床取这些穴位的原因如下：

　　中极穴：膀胱募穴，膀胱之气输注之地。

　　阳陵泉穴：筋会阳陵泉，筋利机关

　　申脉穴：为足太阳经与阳跷脉交会穴，调上下之经水，故又名“鬼路”。上调泪液，下调尿液。

　　一般小儿遗尿治疗思路责之于膀胱约束不利或无力，治多从补益肾和膀胱入手。大家参阅教材，不再赘述 。

　　笔者主张控尿应知调卫气。医学上有“开鬼门，洁净腑”之说，鬼门就是汗毛孔，净腑就是膀胱。同时膀胱属太阳经，为阳中之阳，是为巨阳，主身之表，特别是在腰背部与督脉并行加强卫外之功，卫气主一身之表，以彪悍之气抵御外邪。卫气与膀胱功能密切相关，而卫气的物质基础就是胃气，也因此治疗膀胱失约应注重补益胃气，气血生化有源，使卫气充；调达卫气，使膀胱约束有力，使机关利。据此思路临床选穴，屡有效验。

　　在临床中，手法有补泻。首先，选穴是临床疗效第一步，也是重要一步，手法再缭乱，选穴不对也是梯子搭错墙；选穴如中药配方，尽显其妙，是针灸临床疗效的关键。其次，在临床实践中，没有熟练掌控补泻手法时，可不使用手法，只要选穴正确，进针后靠自身调节也会取得一定疗效，也比使用手法不正确使病情加重强。针灸得气和气至病所遵循太极原则，这一点笔者在《中国针灸》1996第4期有论述。最后，患者不懂辨证，作为适宜技术，还要向基层推广，不能保证临床医生是否能准确辨证，也不能保证操作者是否能有规范的补泻操作手法，也因此方法越简单越好，就是方便患者，方便基层医生。（陈枫 中国中医科学院望京医院）

　　（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

（LQ）