对于新型冠状病毒肺炎，中医药参与治疗取得的成绩令人关注，不少人因此也对中医产生了兴趣。中医药为什么能治疗新冠肺炎？笔者就和大家聊聊其中的道理。

　　中医药优势体现在哪？

　　先看看疫情中和中医相关的部分消息。以下引用的数据和结论都来自国家以及各级地方官方发布的消息：

　　治疗新冠肺炎，在对发热、，咳嗽、乏力这类症状的控制，阻止疾病从轻症往重症方向发展，重症患者治疗周期缩短等方面，中医都显示出独特的优势，使它在这次抗疫之中应用范围越来越大。国家中医药管理局2月17日发布称，中医药参与救治的确诊病例占比超85%。

　　受人关注的中医治疗方剂主要有两个：一个是清肺排毒汤，国家中医药管理局在山西等4个省份试点后，指出总有效率达90%。其中60%以上患者的症状和影像学表现改善明显，30%患者症状平稳且无加重。

　　另一个是广东的“肺炎1号”方。2月19日，广州市在新闻发布会上表示，研究结果提示患者总体临床症状明显改善，总有效率达到94.21%，目前，全省已有11家定点医院申请使用“肺炎1号”。

　　截至2月19日，全国中医药参与救治的确诊病例共计60107例，占比85.20%。

　　为更好地求证中医疗效，中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼主持的科研项目，将中西医结合疗法与纯粹西医疗法做比较，并发表了相关的数据。下面是两组治疗结果的对比：

　　体温复常时间：中西医结合治疗组2.64±1.31天，西医组4.38±1.90天。

　　平均住院天数：中西医结合治疗组7.38±2.06，西医组9.59±3.59天。

　　其他伴随症状消失率：中西医结合治疗组90.6%，西医组63.3%。

　　CT影像好转率：中西医结合治疗组88.2%，西医组68.8%。

　　临床治愈率：中西医结合治疗组91.4.1%，西医组61.1%。

　　普通型转重型及危重型发生率：中西医结合治疗组5.9%，西医组35.3%。

　　治疗中，中西医结合治疗组：死亡率0，西医组5.6%。

　　张伯礼表示：“综上数据比对，可以得出结论：中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎能显著减轻患者的临床症状，缩短病程，提高临床治愈率，减少危重症的发生率。”

　　截至2月24日，共有29个省份和新疆生产建设兵团共4900多名中医医务人员支援湖北。

　　中医是怎么治病的？

　　中医的效果和贡献，值得我们认真看待。这次疫情引发很多人开始思考一个问题：中医到底是怎么治病的？

　　我们先看看，中医怎么诊治疾病。中医讲究辨证论治。证，就是在疾病状态下，每个人呈现出的个体反应状态。注意“个体”两个字。

　　比如感冒，中医把感冒分为风寒感冒、风热感冒、风寒夹湿感冒等不同的证型，也就是说，根据个体在感冒之中的反应状态不同，把病分成不同的亚型。

　　比如三个人同时来看感冒，但表现出三组不同的状态：

　　第一个人，在感冒基本症状的基础上，出现痰白清稀、鼻塞、流清涕等表现，中医辨证为风寒感冒；第二个人，在感冒基本症状基础上，出现咽痛、痰黄稠、口干、流黄涕的表现，中医辨证为风热感冒；第三个人，表现跟第一个人差不多，但是多了头身困重、舌苔黏腻，中医辨证是风寒湿在表。

　　对中医来说，这三个人要采取三种不同的治法：第一个疏风散寒；第二个疏风清热；第三个疏风散寒基础上再祛湿。

　　又或者是一个人在感冒的不同阶段，表现出不同的状态：比如，第一天是外感风寒的表现；第二天，痰有点变黄、鼻涕有点变黄，这是风寒开始入里化热了；第三天，出现高烧、咳嗽、痰黄稠、流黄涕、舌红苔黄的表现，这是变成里热证了。

　　那么，同一个病人病变发展的三个不同阶段，中医就分别采取三种不同的治法，证变了，治法就跟着变。

　　中西医的治疗途径有何区别？

　　从西医角度看，感冒属于细菌或病毒等感染；但在中医看来，需要按风寒暑湿燥火来分类。病人有热的表现，中医就诊断为热；病人有寒的表现，中医就诊断为寒；病人有湿的表现，中医就诊断为湿。针对寒、热、湿，中医是有自己的内在判断依据的。

　　比如新冠肺炎，中医诊断是以湿为中心，但是因为每个人基础体质不同，有的人兼有寒，有的人兼有热，还有的人有其他兼杂表现。治疗上，中医是有寒散寒，有热清热，有湿祛湿。

　　我们不妨反向思考，如果用药后，症状、体征消除了，而且西医的相关实验室指标也同步转为正常了，那么，细菌、病毒还在吗？或者说细菌、病毒还起作用吗？我们或者可以这样思考：对付细菌、病毒，是否只有杀灭或对抗这一种途径？

　　中医是通过什么途径来治病的呢？我们借用佛家的因-缘-果关系来做个类比。

　　先谈因。细菌、病毒，以西医观念看，是感染性疾病的常见病因。细菌、病毒作用到人体，就有可能产生疾病这个果。注意是“可能”，而不是“一定”。比如感染冠状病毒后，有的人只表现为轻症，有的会发展为重症，甚至有的人只携带病毒，但没有任何外在症状。

　　这就与种子要生根、发芽、开花、结果，是需要土地、肥料、阳光、雨露等条件一个道理。不同的条件，植物是长还是不长，或长势怎么样，都是不同的。我们说，所有可能对种子产生影响的因素和条件，就是缘。

　　因此，种子结不结果，或结出什么样的果，不能光看因，而要看因缘是否有际会，以及如何际会。换句话讲，细菌、病毒这个因，要引起疾病这个果，也需要缘的作用。这个缘，就是人体不同的生化内环境，中医可能表述为不同的体质或正气状态，西医可能表达为不同的免疫状态。

　　那么，要想改变果，既可以通过改变因，也就是直接杀病毒；也可通过改变缘，比如改善人的免疫状态；甚至是通过改变因和缘，来达到改变果的目的。

　　现代医学的治疗目标主要是通过改变因——抑制或杀灭细菌、病毒等，而中医的治疗本质是因缘并治。只是根据不同情况下，作用到因和作用到缘的比重不同。

　　不少人可能以为中医不做科学研究，我们不妨看看《中国中医药报》的报道。该报“从分子层面揭示清肺排毒汤作用机理”一文揭示，总有效率达90%以上的清肺排毒汤包含948种化学成分，它们作用在790个潜在靶标蛋白上，多个中药活性成分可对包括病毒入侵、病毒复制过程的整个通路起作用，多方位保护机体，为该方的临床应用提供了科学依据。

　　这里讲到的“多成分、多靶标”是不是既影响了导致疾病的因，也改善了影响治病原因发生作用的缘？

　　一个中药方，中医想实现什么效果，先设定效果方向，然后灵活组方，从而实现对多系统、多器官、多靶点的全方位覆盖。

　　西医如果有特效药，就像狙击步枪瞄得准，所以命中精准度是相当高的。如果没有特效药，就无法精准瞄准了，有时打得中，有时打不中。但是，精准瞄准对付的是靶点单一，如果靶点复杂，就难以应对了。

　　中医就像霰弹枪，能多靶点命中目标。从整个疗程看，证变了，方就跟着变，又像随时可调整方向的导弹，边飞边修正方向。

　　中医的治病思路，正如《中庸》里说“致中和，天地位焉，万物育焉”，也是《黄帝内经》所说的“谨察阴阳所在而调之，以平为期”，调“平”就是调“中”。

　　中和思维的基本特征是：注重事物的均衡、和谐，以及行为的适度。治疗上，就是将人体从疾病状态调回平衡，方法包括寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻之的治疗原则。

　　在中医看来，健康，就是处在平衡状态，疾病，就是失去平衡。不同的疾病失去平衡的表现不一样，表现出来的病象也不一样。治疗，就是帮助人体恢复平衡。养生，就是保有中和平衡状态。

　　中医治疗的着眼点，不一定是与细菌、病毒做对抗。中医的内在逻辑是：人的整体或局部调整到平衡、中和状态，那么细菌、病毒也许就不能产生致病作用。

　　就像金庸在《倚天屠龙记》里九阳真经的口诀：“他强由他强，清风拂山岗；他横由他横,明月照大江，他自狠来他自恶，我自一口真气足。”这里说的真气，我们可以理解为中医讲的正气。

　　中医对新发传染病

　　为何上手就能用药？

　　关于中医的治疗，我们还可以再换一个角度思考。人类长期使用抗生素，细菌的耐药性就出来了，这就迫使我们必须不断创造新的抗生素来对抗细菌，而细菌为了生存，也在不断变化。

　　在生物界，越简单的物种，变化越容易，正所谓“船小好调头”。换句话说，在抗生素与细菌的竞争中，人类越来越跟不上细菌的变异速度。病毒更是难以应付，因为病毒的变异更加容易。比如这次的新冠肺炎，到目前为止还未找到特效药。

　　疫苗是有效方法之一。在人类发展史上，疫苗的应用使传染性疾病的发生几率大幅减少，这是现代医学的一大亮点。但是对于不断变异的病毒，疫苗的出现却常常滞后。在特效药与疫苗尚未研制出来之前，现代医学所能做的就是对症处理和支持疗法，力度明显不太够。

　　而此时，正是中医治疗的用武之时。因为中医并不需要知道具体是哪种细菌或哪种病毒，只要疾病有症状、体征等临床表现，就可以推导中医的病因。知道了病因，给予适当的治疗，就能减轻或消除变化。

　　中医治病，不需要临时抱佛脚——寻找究竟是什么“因”，这也是为什么中医面对非典和新冠肺炎这类突发疾病，上手就可以用药，这也是中医生命力的表现之一。

　　据这次疫情统计，新冠肺炎80.9%是轻症。不让轻症发展成重症正是中医药的特长，也就是说，中医药可以将治疗关口前移。

　　有这么两句话，我认为对中西医各自的治疗概括得有些道理。一句是西医治的是人的病，就是说西医更关注病变本身。另一句是中医治的是病的人，意思是中医更关注人的整体状态。中医治疗，把人的整体状态调整好了、调平衡了，疾病在人体平衡的内环境中也会自然消失。

　　西医看病，打个通俗的比方，有点像我们到商店买衣服，商店里已经摆好了设计好的款式和不同尺码的衣服，导购员引导挑选，或者顾客自己挑选，按大中小号选码，对号入座，操作上方便，也容易规模化。

　　而中医治病，更像裁缝量体裁衣。好的裁缝，做出来的衣服与客人身材熨帖，恰到好处。只要合身，你能说量体裁衣的方式不合理、不科学吗？

　　进一步思考，当医学界面对重大疫情时，人们最关心的往往是有没有特效药，似乎这是制定应对方案的唯一标准。就像这一次新冠肺炎，到目前为为止没有特效药，那怎么办？我们是否能够转换一下思维方式，从有沒有特效药转变为有没有特效的治疗思路？就像中医根据个体辨证施治，因缘并治，改变个体内生化内环境，也就是说，调节改善患者的免疫功能，使之能够与病毒恰当应对，从而获得疗效。疫情当前，探讨“中医怎样做才能取得最大疗效”，才是最有意义的。（潘毅 广州中医药大学）

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