•不能一味用放化疗强攻癌症，癌症的治疗方向应该是个体化治疗与综合治疗相结合。

•中西医结合治癌不应只是一面做化疗，一面服用扶正中药，还应有中医西医交替抗癌，以控癌为主这种新的模式。

•中医要担当抗癌的重任，不能仅仅沿用传统的老方法，必须吸取现代医学对癌症的认识，再结合临床经验，创造出更有效的中药抗癌疗法。

癌症不同于其他疾病，它不是一种病，而是一类病。首先，其病因多样化，致癌物质有千百种，各种辐射、病毒、慢性炎症、慢性刺激、内分泌改变、情志刺激都可引起癌症。人类大约有200种以上的癌症，而现代医学又发现了数百种与其发生相关的癌基因，不同的癌症有各自特异的癌基因，甚至某一种癌症在不同阶段的癌基因表达也不同。从病理类型上区分，癌症的种类也相当多，既可因起源于不同的组织细胞而相互区别，还可从恶性程度上区分，如高分化、中分化、低分化，这在治疗上有很大不同，所以癌症是千差万别的。

个体化与综合治疗相结合

如果懂得癌症与其他疾病的不同，懂得其特性，就应该认识到，我们不可能通过研制成功一种抗癌药物而治好所有的癌症。癌症只能各个击破，本病的治疗方向应该是个体化治疗与综合治疗相结合。当今的癌症标准治疗方案是在循证医学原则指导下的个体化综合治疗，但即便如此，仍有不少患者对治疗没有反应，还有不少患者治疗后仍然出现复发、转移。

为此，我们不得不反思，目前对癌症的认识和治疗是否存在问题。西医目前治疗癌症的主要手段是手术、放疗、化疗，癌症的诊断一旦确定，抗癌的程序化治疗便开始启动。但需要特别指出的是，放化疗其实只适合治疗少数恶性程度较高的癌症。两次诺贝尔奖获得者，西方科学巨匠鲍林在他的著作《癌症和维生素C》一书中指出，人类各种癌症中，只有5%的患者适合放疗和化疗，但遗憾的是，医学界对于所有的癌症都在广泛地进行放射和化学治疗，这实在是一种没有治疗的治疗，一种没有办法的办法。

对于大多数恶性程度不高的癌症，西医似乎还没有特异的治疗，于是只能广泛使用放化疗治疗中、低恶性程度的癌症。根据细胞动力学原理，放化疗只能杀伤处于分裂期的细胞，然而癌瘤无论生长如何旺盛，癌细胞不可能百分之百处在分裂期。高恶性程度癌症的一小部分癌细胞和低恶性程度癌症的大部分癌细胞其实都处在生长的静止期，这使它们能逃过放化疗的杀伤，在医学上称为“逃逸”。这些留存的癌细胞对放化疗会产生很强的耐受力，变得异常顽固，同时还会发生变异，成为极易转移的癌。

中国科学院院士曾益新带领的科研团队提出，化疗后，普通的癌细胞可以转化成肿瘤干细胞。他们认为，在放疗和化疗时，普通的肿瘤细胞对治疗开始是敏感的，容易被杀灭，但转变成肿瘤干细胞后，就像韭菜一样，割掉一茬又会长出一茬。肿瘤干细胞具有很强的生命力，不容易被杀死，如同“种子细胞”，会不断产生新的肿瘤细胞。研究人员指出，正是因为肿瘤干细胞的存在，导致了肿瘤治疗的失败。

因此，笔者认为，不能一味用放化疗强攻癌症。将放化疗广泛用于中低恶性程度的癌症是一种过度治疗，应采取相应措施予以限制，就像不能滥用抗生素一样，对癌症患者同样不能滥用放化疗。

中医应发挥扶正抗癌优势

那么对于恶性程度不高的癌症，又应该如何治疗呢？在总的原则上，不应采用猛攻的打击疗法，而应采用缓攻法，不应采用有毒抗癌法，而应采用无毒抗癌法。在几十年的临床实践中，笔者逐渐摸索和创建了中医大剂量无毒抗癌法，这是一种无毒抗癌的缓攻法。传统的中医扶正调理法不足以控制癌症，以毒攻毒派亦不可取。中医要担当抗癌的重任，不能仅仅沿用传统的老方法，必须吸取现代医学对癌症的认识，再结合临床的个人经验，创造出更有效的中药抗癌疗法。

癌症患者中只有一部分适合用中医大剂量无毒抗癌法治疗，更多的患者则需要合理、科学的配合西医治疗。这种新型的中西医结合治疗模式的疗效远超传统的中西医结合模式，笔者愿将其中的要点介绍给医学界的同仁。

笔者的老师，北京中医药大学印会河教授曾提出辨证与辨病相结合的现代中医治疗理念，笔者对这一理念十分认可。因此，在为癌症患者开方时，笔者通常一方面应用足量无毒或弱毒的抗癌中药，在尽可能不伤害人体的前提下控制癌细胞生长；另一方面应用传统中医药的作用，依据辨证论治下药，调节人体阴阳，激发人体免疫力和自身抗癌自愈力。当这两方面的作用在体内达到统一时，肿瘤就有可能缩小，甚至完全消退。

在临床上癌症患者是各种各样的，有大量早期癌症和癌前病变患者，有较多的癌症术后患者，也有许多晚期癌症患者，最难治的是经过放化疗等各种治疗后，癌细胞发生变异、复发、转移的患者。

笔者认为，对于恶性程度较高的癌症，如肺小细胞癌、急性白血病，中西医结合治疗不应只是一面做化疗，一面服用扶正中药，还可以探索新的中西医结合治疗模式，如中医和西医交替抗癌，以控癌为主。如临床治疗肺小细胞癌，笔者经验，一般先用化疗，当出现耐药先兆时（通常出现在第3个或第4个化疗疗程前后），停止化疗。然后开始实施中医大剂量无毒抗癌法，治疗时间应尽量超过半年。超过半年后，癌细胞对化疗的耐药性会有所减弱，当然用中医攻癌维持的时间越长越好，如果没有出现失控的征兆，甚至可以一直用中药，直到癌病灶有进展趋势，就再做化疗，然后再继续用中医大剂量无毒抗癌法，如此交替、穿插抗癌。笔者曾治一例肺小细胞癌患者，采用这种治疗模式治疗周期五年，获得治愈，目前生存期已超过十年。这种方法不失为中西医结合治癌的一个新思路，值得进一步探索研究。

中药联合靶向药提高疗效

靶向药目前是西医研发的热点，其短期疗效显著，而且副作用明显小于化疗。如治疗非小细胞肺癌的易瑞沙，笔者观察到肺癌患者即使出现脑转移、肝转移，在服用易瑞沙后，可出现暂时的消退。化疗是将正常细胞和癌细胞一起杀死，而靶向药则是通过抑制肿瘤生长所需的特定分子靶点，选择性杀死癌细胞。从这一点上说，靶向药对癌症患者来说是个福音，现已被广泛应用于临床，而且可用于恶性程度低的癌症。

靶向药是治疗癌症的利器，但笔者认为，许多医生在应用靶向药上存在两个弊病。第一是连续用，一直用到耐药，然后再做基因检测，设法找到新的靶向药，然后再连续用，一直用到耐药，当最后无靶向药可用时，只好用化疗，最后导致失败。

针对克服靶向药耐药这一问题，作为中医，笔者通常建议患者间歇用靶向药。当用靶向药超过3个月取得明显效果时，可建议患者主动停用靶向药，在间歇期采用中医大剂量无毒抗癌法，争取将间歇期尽量延长。如果3个月后，癌症病灶没有明显反跳和复发迹象，可继续延长间歇期直至出现癌症发展的征兆，再使用靶向药。

当然，抗癌的中药也会产生耐药，但由于临床上一般3~4周会为癌症患者调一次方，根据患者体质变化调整辨证论治的中药外，也会轮换使用抗癌中药，防止耐药。这样的治疗方案，可使患者能长期带瘤生存。

笔者认为，临床上使用靶向药的另一弊病是，不少肿瘤科医生常把靶向药与化疗药同用，主要发挥疗效的其实是靶向药，有些医生却误以为是靶向药和化疗药的共同作用。如前所述，并非所有癌症患者都适合进行化疗，用于不适合的患者身上只能起到反作用，使癌细胞最终变异为容易转移的肿瘤干细胞。靶向药虽好，但与化疗药同用，则反而起到不好的效果。可惜，许多医生至今还没有完全认识到这一用法的弊病。

中医大剂量无毒抗癌法如何科学、合理配合靶向药，进一步提高疗效还在不断探索中。许多癌症患者在做了全套基因检测后并没有找到靶向药，他们很失望，但笔者看了他们的检测报告后发现，检测的许多基因是为了寻找匹配的化疗药，结果反而会误导医生，造成低恶性程度癌症患者的化疗滥用。

对于许多复发和转移的晚期癌症患者，笔者通常建议测血管内皮生长因子（VEGF）和血管内皮生长因子受体（VEGFR）这两个基因，几乎全部可以找到单抗和替尼类的靶向药，这样与中医大剂量无毒抗癌药交替使用，可使许多晚期癌症患者长期带瘤生存。（谢文纬  北京普祥中医肿瘤医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）