芥末硫黄散外敷可治寒性骨痹

发布时间:2023-07-28 09:38:03

患者,女,45岁,农民,2016年4月25日初诊。主诉:双侧膝关节疼痛半年,近2周疼痛加重。患者近来走路困难,爬楼梯、如厕蹲起须由家人搀扶,双膝关节髌骨研磨试验阳性,挺髌试验阳性,局部肿胀,舌质淡暗,苔薄白,脉沉。X线检查结果提示双膝关节髂间隆突增生变尖,关节间隙正常,髌骨和股骨髁部边缘可见轻度骨质增生。诊为骨痹(髌骨软化症)。此乃气血不足,经络空虚,风寒湿邪内侵,导致经脉痹阻,不通则痛也。治宜温经散寒、祛风除湿、通络止痛,遂以芥末硫黄散外敷治疗。

处方及操作:将白芥子50g研末,置于陶瓷碗中;将沸水50mL倒入碗中,并迅速用竹筷子搅拌均匀,用无纺布封口并扎紧碗口,迅速将陶瓷碗倒扣在湿冷的黄土地上;2小时后打开封口,撒上约5g硫黄粉末,搅拌均匀,取适量平摊在无纺布上,分别贴敷于膝关节双侧,12小时后取下,每日1次。

5月10日二诊:双侧膝关节疼痛减轻,活动趋于正常,膝关节髌骨研磨试验弱阳性,挺髌试验弱阳性。

5月24日四诊:双侧膝关节轻微疼痛,活动已正常。

8个月后随访,双侧膝关节疼痛未见复发。

按髌骨软化症又称髌骨软骨软化症,是一种膝关节常见病,多发于女性。本病起病隐匿,症状逐渐加重,早期表现为活动后关节疼痛不适,休息后常能自行缓解;随着病情进展,静止或休息时也感疼痛,甚至活动受到限制,下蹲、上下楼出现困难,不能正常从事体力劳动。本病受气候变化影响,寒冷及雨季病情加重,经体格检查、X线检查、核磁共振检查可以确诊。

髌骨软化症属中医学“骨痹”范畴。《素问·长刺节论》曰:“病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至,名曰骨痹……”中医学认为,肾主骨,肾虚则局部气血运行不畅而致关节退变,引起骨质增生,而骨质增生对周围组织的压迫又加重了络脉痹阻,经络痹阻、气血不畅则引发疼痛、关节活动不利诸症。

笔者从医数十年,在临证中逐渐探索出芥末硫黄散外敷治疗本病的方法,取得了较为满意的效果。方中白芥子具有利气豁痰、温中散寒、通络止痛之功,主治肢体痹痛麻木、跌打肿痛;硫黄具有攻毒、杀虫、止痒之功,外用可治疗疥疮、湿疹、疮疡等。由于白芥子外用会刺激皮肤,遂将白芥子用沸水搅拌后,隔无纺布倒扣在湿冷的黄土地上,利用黄土的和中解毒作用消除白芥子的毒性,以此减轻白芥子对皮肤的刺激。《本草拾遗》云:“黄土,甘、平、无毒,能和中解毒,治痈疽肿毒、跌仆损伤。”上述药物合用,有通络止痛、延缓软骨退变、抑制骨质增生的作用。

笔者用芥末硫黄散外敷治疗50例膝关节骨关节炎患者,能明显消除患者的疼痛症状,改善其生活质量,取得了满意效果。但应注意,应用本方后局部出现温热、烧灼、轻微针刺感等均属正常现象;外敷数次后,少数患者局部皮肤有角化皮脱落亦为正常反应;部分患者如出现局部水泡,可暂停治疗,停药后水泡会自动消失。(杜志春  甘肃省平凉市泾川县中医医院)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

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