四妙丸加减治疗肛周湿疹

发布时间:2023-07-31 10:17:09

四妙丸出自清代医家张秉成的医学著作《成方便读》,由苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁四味药组成。方中以黄柏为君药,取其寒以胜热,苦以燥湿,且善除下焦之湿热。苍术苦温,健脾燥湿除痹,为臣药。牛膝活血通经络,补肝肾,强筋骨,且引药直达下焦,为佐药。薏苡仁独入阳明,祛湿热而利筋络。诸药合用,共奏清热利湿之功。原方用于治疗湿热痿证。但是鉴于本方主要功效在于清热利湿,因此对于湿热下注导致的疾病都可以使用。笔者在临床中常用于肛周湿疹的治疗,经过适当加减均能收到较好的疗效。

肛周湿疹是指发生于肛门周围皮肤的一种常见的炎症性疾病,是湿疹的一种类型。皮损除了局限于肛门周围皮肤外,也可见于臀部、会阴及阴囊等处。皮损呈多形性,可表现为丘疹、水疱、糜烂、渗出或皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变,常伴有剧烈瘙痒。此外,还具有反复发作、病程长短不定、经久不愈及易复发等特点。

导致肛周湿疹的病因较多,痔疮、直肠脱垂、肛瘘、肛窦炎、肛门失禁等疾病的分泌物刺激肛周皮肤均可引起湿疹。肛周湿疹发生在隐私部位,让患者有“难言之隐”,使用外用药物虽可缓解病情,但是停药即发,很是痛苦。其实肛周湿疹采用内服中药大多能收到较好的疗效,兹举例如下。

患者吴某,男性,42岁,大客车司机。自述肛周瘙痒1年余,食用辛辣、鱼虾等刺激发物瘙痒加剧,严重时候肛门周围湿漉漉,患有混合痔,常年用痔疮药膏和止痒药膏,疗效均不佳,患者十分痛苦,寻求中医治疗。

刻诊:患者食欲差,脉细滑,舌淡胖,有齿痕,苔薄黄腻,大便可,小便黄,肛门坠胀。肛周皮肤见潮湿红疹及外痔痔核。合参四诊,考虑患者属于脾虚湿热下注。治疗方案以健脾利湿、清热止痒为原则。

处方以四妙丸加减,用药如下:黄柏9g,麸炒苍术12g,川牛膝15g,薏苡仁30g,地肤子15g,炒蒺藜9g,白鲜皮15g,炒路路通15g,独活9g,蒲公英15g,山药9g,升麻6g,北柴胡6g,白术15g,甘草6g。10剂,日1剂,水煎服,早晚2次服用。嘱患者禁食辛辣刺激食物。

二诊,患者自述肛周瘙痒明显好转,不再潮湿,偶尔瘙痒,外痔痔核也明显缩小。效不更方,原方继续服用10天。2个月后患者反馈二诊服药后已经没有不适感,因此自行停药一直未复发。

按本方以四妙丸清热利湿治疗下焦湿热。以山药、白术、甘草健脾利湿,小剂量升麻、北柴胡升阳举陷,仿照补中益气丸之意,治疗肛门坠胀。地肤子、炒蒺藜、白鲜皮为清热利湿止痒要药,炒路路通祛风止痒、独活取风药胜湿之意,蒲公英消肿散结。诸药合用,共奏清热止痒、健脾利湿之功,对肛周湿疹和痔疮起到良好的效果。该患者患肛周湿疹1年余,仅服药20剂就痊愈,可以看出四妙丸加减治疗肛周湿疹确有良效,值得重视。(刘立红  安徽省宿松县经开区骊山茗居卫生室)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

精彩图片

热门精选

大家正在看