自拟黄连生地当归汤治不寐

发布时间:2024-05-13 10:32:19

自拟黄连生地当归汤药物组成为黄连6~10g,生地黄15~30g,当归10~15g,丹参15~30g,栀子6~10g,淡豆豉15g,甘草6g。水煎服,日1剂。功效:清心泻火,滋阴安神。适用于心火亢盛导致的心烦不寐、入睡困难、眠浅易醒、头昏脑胀。舌红苔薄黄,脉细弦。

笔者用此方治疗心火亢盛所致的不寐,效果满意,兹选录验案三则分享如下,供同道参考。

案一

刘某,女,56岁,2022年11月17日初诊。主诉:不寐加重20余天。服阿普唑仑片、枣仁安神胶囊等效果不佳。刻下:烦躁不寐,入睡困难,头昏沉。舌红,苔薄黄,脉细弦,左寸浮。

诊断:不寐(心火亢盛,心血虚)。

自拟黄连生地当归汤加减:黄连6g,生地黄30g,当归15g,栀子10g,淡豆豉15g,龙骨30g,牡蛎30g,五味子10g,合欢皮30g,夜交藤30g,丹参30g,赤芍15g,半夏10g,茯苓15g,甘草6g。5剂,水煎服。

12月1日二诊:服药后睡眠较好,烦躁、头昏沉消除,仍多梦。脉象转和缓,苔转薄白。守初诊方5剂以巩固疗效。

案二

贾某,女,62岁,2023年6月13日初诊。主诉:不寐加重5个月余。服天王补心丸等效果不佳,有情志不畅诱因。刻下:多梦易醒,醒后难以入睡,每晚睡3个小时左右,头昏沉,舌红,苔薄黄,脉弦数。

诊断:不寐(肝火扰心)。

自拟黄连生地当归汤加减:黄连6g,生地黄15g,当归15g,龙胆草6g,黄芩15g,牡丹皮10g,栀子10g,柴胡10g,白术15g,茯苓15g,合欢皮30g,夜交藤30g,丹参30g,五味子10g,炙甘草6g。3剂,水煎服。

6月16日二诊:睡眠好转,能安睡整晚,仍多梦,舌红,苔薄白,脉转和缓。

6月20日三诊:睡眠较好,舌脉同前。继予初诊方3剂。

后分别于6月23日、6月26日、6月29日复诊,均予初诊方3剂。后随访睡眠较好,未再反复。

案三

高某,男,30岁,2023年11月12日初诊。主诉:不寐反复发作数年。刻下:入睡困难,眠浅易醒,头昏沉,性情急躁易怒,胃脘灼热,大便黏腻。舌紫,苔黄腻,脉弦滑数。

诊断:不寐(心火亢盛,肝胆湿热)。

自拟黄连生地当归汤加减:黄连6g,生地黄30g,当归15g,栀子10g,淡豆豉15g,合欢皮30g,夜交藤30g,远志10g,炒枣仁15g,龙胆草6g,黄芩15g,丹参15g,甘草6g。3剂,水煎服。

11月15日二诊:睡眠稍有改善,舌脉同前。守初诊方加白芍15g、竹叶6g。3剂,水煎服。

11月19日三诊:睡眠明显改善,舌红,苔薄白,脉滑。予二诊方3剂。

11月25日四诊:睡眠较好,继予二诊方6剂以巩固。

心主神明,若心火亢盛,不得潜藏,则心烦不安,难以入睡,睡眠不足,脑失所养,则头昏脑胀。本方取法于黄连阿胶鸡子黄汤,黄连阿胶鸡子黄汤善治心火亢盛、阴血亏虚导致的心中烦,不得卧。因阿胶较昂贵,鸡子黄使用不便,故根据方义创制此方,临床使用效果满意。方中黄连清心火;生地黄滋阴清热,代原方中的鸡子黄;当归滋养阴血,代原方中的阿胶,三药合用,共奏清心泻火、滋阴潜阳之功,使心火得清,心神潜藏,不致浮越于上,自能安寐;丹参活血凉血,清心安神;栀子、淡豆豉为栀子豉汤,功能清热除烦,善治热扰心神,心中懊憹,虚烦不得眠,为黄连之佐助;甘草调和诸药。本方亦可随证加减,如肝火旺盛,扰动心神,可合用龙胆泻肝汤;心肾不交,不寐较重者,加远志、合欢皮、夜交藤交通心肾;心脾两虚、心悸不安者,加柏子仁、酸枣仁、龙眼肉等养心安神;心悸易惊者,加龙骨、牡蛎、五味子镇惊安神。(谭洪福  山东省淄博市淄川区东关社区卫生服务站)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

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