钱氏生化汤化裁治验
发布时间:2024-03-13 10:14:24
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钱某,女,38岁,1997年9月18日初诊。患者自诉平素月经每月延后数十天,量多且夹有血块,经期伴腹痛。半月前行药物流产,至今阴道出血不断,曾用西药止血、消炎等法治疗,但仍出血不止,西医建议行刮宫术治疗,因患者惧怕手术而来寻求中医治疗。刻下:面色苍白,头昏神疲,下腹部有轻度压痛,舌淡白,边有紫色瘀斑,苔簿白,脉细涩。患者因药物流产后血流凝滞不行,形成瘀血,瘀血滞留,妄行而出血不止。治宜补益气血、祛瘀生新,用钱氏生化汤化裁治之。
处方:当归10g,川芎9g,桃仁6g,炮姜6g,灸黄芪15g,党参15g,炒白术10g,益母草15g,泽兰6g,蒲黄炭(包煎)10g,灸甘草10g,红枣15g。3剂。二诊后血止面润。
按 此证的主要病机以气血虚弱为本,瘀血滞留不行为标,陈瘀不祛,新血不生。《景岳全书·妇人规》:“会稽〈钱氏世传〉曰:尝论产证,本属血虚,阴亡阳孤,气亦俱病。如大补则气血陡生,倘失调则诸邪易袭。四物避芍药之寒,四物得姜、桃之妙。气毋耗散,法兼补虚;食必扶脾,勿专消导。热不可用芩、连,恐致宿秽凝滞;寒不宜用桂、附,反招新血流崩。”
根据产后“多虚多瘀”的特点,用当归补血和血,灸黄芪补气,与当归一起补气又补血;川芎有“血中气药”之称,既活血,又行气止痛;桃仁活血化瘀,炮姜引药入血、温经化瘀;失血易伤气,用党参、炒白术健脾益气,使“有形之血生于无形之气”;蒲黄炭活血止血,益母草、泽兰有活血通经、祛瘀生新之效;灸甘草温中益气、缓急止痛,红枣健脾补中以助气血生化。(阮学群 浙江省绍兴市越医文化研究会)
(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)
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