荨麻疹是皮肤科常见病，发作特征为红色或白色风团凸起于皮肤，时起时消，伴剧烈瘙痒，易反复发作。发病根本在于人体禀赋不足，或外感风寒，或风热外袭，或因饮食不节，或对某些物品过敏所致。临床症状为局部皮肤发痒或有麻刺感，后迅速出现皮疹，风疹块表现为扁平发红或苍白色的水肿性斑，边缘有红晕。部分患者会出现如食欲缺乏、全身不适、头痛、发热等症状。风疹块常在数小时或1～2日内自然消失，另又有新的皮损在其他部位陆续出现，风疹发作处在24小时内不再发生新的损害。风疹块消失后，皮肤恢复正常。风疹块的大小及数目不定，可出现在任何部位的皮肤、黏膜，可引起剧痒、针刺或灼热感。今录临床治验二则如下。

案一

徐某，女，37岁。患者患慢性荨麻疹1年多，辗转多处求治，服中、西药均无效，往往在症状好转几天后再次复发，发作时自感瘙痒，继而出现红色风团，非常苦恼。刻下：荨麻疹时而发作，尤其在晚上发作，精神状态欠佳，发作时皮肤出现红色凸起风团，尤以腰背部为甚，稍后风团消失，只剩红色与抓痕。小便黄，大便不爽，饮食差，睡眠差。舌质淡，苔薄黄，脉沉。

诊断：慢性荨麻疹（风邪外袭，营血亏虚）。

治法：活血补气，祛风止痒。

方用荆防败毒散加味：荆芥10g，防风15g，连翘10g，二花20g，丹参20g，当归15g，茯苓20g，陈皮10g，车前草20g，地肤子10g，蛇床子10g，菊花10g，白鲜皮10g。10剂，水煎服，早晚分2次温服。

二诊：药后瘙痒减轻，睡眠改善。守上方加黄芪30g、白术15g以助脾胃运化，嘱患者继服10剂。10剂药后，瘙痒好转大半，因患者在治疗期间误食辛辣发物，导致病情复发。共服40剂，瘙痒终止。

案二

华某，女，19岁。患者荨麻疹反复发作半年余，口服抗过敏西药控制，但只能暂时缓解，后服用清热解毒中药，亦未能治愈。刻下：发作时痒甚，继起红色风团，凸起于皮肤，晚上更易发作，奇痒难忍，只能待其自动缓解，皮肤泛红、布满抓痕。食欲欠佳，睡眠质量差。舌质淡，苔薄白，脉沉细。

诊断：慢性荨麻疹（风邪外袭，气血亏虚）。

治法：活血补气，祛风止痒。

方用荆防败毒散合玉屏风散加减：荆芥10g，防风15g，当归15g，甘草10g，连翘10g，二花20g，黄芪30g，丹参15g，车前草20g，菊花10g，蛇床子10g，地肤子10g，白鲜皮10g，牡丹皮15g。10剂，水煎服，早晚分2次温服。

二诊：药后瘙痒减轻，睡眠改善。守上方加茯苓20g、白术15g以助脾胃健运，嘱患者继服10剂。药后瘙痒止。

按本病由气血不足、复感风邪所致，治当以祛风、活血为主，方中荆芥、防风、黄芪、当归祛风活血固表，连翘、二花清热解毒，车前草、菊花使邪从二便解，蛇床子、地肤子、白鲜皮燥湿止痒，茯苓、白术健脾。在治疗瘙痒的同时兼顾肌表，扶正气兼御外邪。（成名 成家泰  湖北省黄石市阳新易杏堂中医研究所）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）