以兵法指导针灸 五次治愈重症面瘫

发布时间:2022-10-14 10:09:16

患者男,53岁,2018年5月7日初诊。主诉:左侧面瘫2天。患者近期频繁出差,睡眠差,2天前洗澡后受风,次日晨起出现左侧面瘫。肾移植术后15年。体质虚,易感冒。刻下症:左侧不能做抬眉、鼓腮等面部活动。面色较黑,舌质紫暗,苔白,脉弱,尺脉无力。

患者左耳后疼痛明显,经络诊察发现左侧少阳经、阳明经异常,提示病在少阳经、阳明经,治疗选取阳明经,辅以少阳经。选穴:左侧商阳、关冲放血,血色紫黑、质稀(考虑与长期服用抗凝药有关)。针双侧四关及左侧曲池、手三里、偏历、丰隆、翳风、风池。

5月10日二诊:患者面部皮肤出现大面积溃烂。述前次针后感觉面部轻松,次日听人介绍偏方,用白附子捣烂敷脸,敷时感觉面部灼痛难忍,4小时后面部已发疱,感觉面部发麻、胀痛,面瘫症状加重,同时左耳听力下降,有闭塞感。察经:耳后压痛加重,手阳明经、手少阳经异常。针双侧四关、曲池、手三里,左侧偏历、丰隆、翳风、风池、外关、支沟、阳陵泉。

5月14日三诊:耳后疼痛缓解,耳闭塞感觉消。面部诸症减。四肢部位针刺处方同前,加针左侧面部阳白、丝竹空、听会、四白、迎香、地仓、颊车。

5月17日四诊:面部活动基本如常,余目下、口唇上部僵硬。

5月21日五诊:已无明显症状。针手三里、足三里,艾灸左侧面部善后。

随访3个月,未见后遗症。

按患者因面瘫2日来诊,就诊时左侧面部完全不能动、面部浮肿严重,触诊耳后翳风、风池穴(面神经穿出部位)非常敏感。因为正值发病早期,外邪势强,遂决定先在四肢部进行治疗,帮助疏散郁积于面部经络的邪气。经络诊察发现病患属阳明经受邪,治疗选用了开四关,同时配合手足阳明经四肢部的曲池、偏历、丰隆等穴,头部只用了翳风、风池疏解外风。行针时,针感传导顺畅。

治疗结束后,患者非常不解地问:“大夫,我是面瘫,您怎么不治我的脸呢?”言语中带着失望。我看出了患者的担心,就坐下来详细给他解释。患者当天穿着绿军裤,我就说:“看您的气质和穿着,应该是部队上的吧。”他点点头,但是表情更加诧异。我继续说道:“打仗时,如果敌人来势汹汹,装备精良,这仗该怎么打呢?是硬碰硬冲上去迎面痛击呢?还是先避其锋芒,声东击西,消散敌人的兵力呢?您现在正是病变初期,面部是主战场,邪气瘀结严重,面部肿胀,耳后压痛明显,如果这时在面部施针,就会聚集经络中运行的气血,加重面部的气机瘀结,这样做极有可能会加重病情!”患者一下就明白了我的意思,心悦诚服地说:“了不起呀,您治病居然能用到兵法!”我笑了笑说:“中医的智慧深着呢,我也还只是入门级。”

初诊治疗后,患者已经感到面部肿胀消减了很多,非常高兴地约了下次治疗的时间。我嘱咐患者要注意面部保暖,不要喝酒、熬夜及过多刺激面部,他频频点头接受。

如上述二诊记载,患者来诊时面部溃烂,起了很多脓疱,肿胀也更严重,左侧眼裂不仅增大,还不停流泪。前次治疗功亏一篑,病情还加重了许多。在这次盲目自疗产生严重后果以后,该患者治疗依从性显著提高,在频繁出差的空档期坚持约诊治疗,也完全按照我交代的方法进行面部艾灸。三诊时面部的病毒邪气就消散许多,乳突部位的压痛明显减轻,我就开始给他进行面部的治疗。这个严重的病例在五诊后完全治愈,可谓效捷。

清代医家徐灵胎在《医学源流论》中有《用药如用兵论》,明确指出用药之法就是用兵之法:“病方进,则不治其太甚,固守元气所以老其师。”其实在治病过程中,兵法思想无处不在,欲做良医,真需要懂一些兵法,如徐灵胎所言:“孙武子十三篇,治病之法尽之矣。”(王红民 北京市盲人学校)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

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