患者，女，40岁，就诊日期：2018年11月6日。诉眩晕2年，加重2个月。一年前无明显诱因出现耳内胀闷，听力下降，继而旋转性眩晕，于四川省人民医院诊断为梅尼埃综合征。经输液和口服敏使朗治疗后，症状暂时缓解，但常断断续续发作，平均每月发作1～2次。2个月前，因连续几天长时间左侧卧位使用手机后病情加重，以听力受损，眩晕时呕吐不止为主要症状，严重影响正常生活，遂到成都中医药大学国医堂梁繁荣工作室就诊。发作期：视物旋转，伴恶心呕吐，无法行走和日常活动，左耳内闷胀感、压迫感严重，听力下降，右耳基本正常。缓解期：左耳内仍持续存在胀闷感，平素手脚冰凉，大便不成形，舌淡苔白有齿痕，脉濡软无力，纳少，眠差。

岐黄学者、成都中医药大学教授梁繁荣对眩晕有独特见解。患者刻下可见：眩晕发作期，常有视物旋转，伴恶心呕吐，无法行走和日常活动，左耳内闷胀感、压迫感严重，听力下降，右耳基本正常。缓解期常有左耳内仍持续存在胀闷感，平素手脚冰凉，大便不成形，舌淡苔白有齿痕，脉濡软无力，纳少，眠差。

诊断：（气血虚衰，清窍失养型）眩晕（西医称为梅尼埃综合征）。

治则：补气生血，通窍定眩。

治法：采用通督醒脑针法结合火龙灸。

操作方法

通督醒脑针法

嘱患者俯卧位，用乙醇棉球消毒后，先用0.30mm×25mm毫针向督脉方向斜刺双侧夹脊穴（T1-T7），行提插补法。再用0.30mm×40mm毫针直刺耳后三穴（翳风、安眠、风池），得气后，快速行针30秒，捻转泻法，最后用0.30mm×25mm毫针平刺百会、上星，施以小幅度疾速捻转，200～300转/分钟，持续2分钟，每15分钟捻转1次。背部施针部位施以盒灸，隔天1次，每周治疗3次，每次30分钟。

火龙灸治疗

嘱患者俯卧，充分暴露背部（大椎穴到骶骨），沿督脉及膀胱经第一侧线均匀铺洒自制药粉（黄芪、当归、川芎等），药粉上铺一桑皮纸，梯状姜柱置于桑皮纸上，覆盖从风门至八髎穴范围内的督脉及膀胱经第一侧线，再将10：1蕲艾绒捏成宽约5cm、高约2cm的艾柱，均匀铺于姜上，点燃艾柱，第1壮燃尽后，行第2壮，每次2～3壮，每周1次，灸至患者背部所覆盖部位呈现红晕为宜。

经针灸1周后，症状明显缓解，期间发作1次，发作时耳部症状及眩晕明显减轻，未见呕吐。

效不更法，继续治疗1周后，耳朵闷胀感消失，未再次眩晕、呕吐。后因患者工作原因，未继续治疗，随访至4个月末，未见复发。

按火龙灸可以将铺洒药粉的药力通过艾绒燃烧的温热力结合生姜的辛散力渗透入经络，使药效和温热力量通过经络最大限度到达全身，以畅通阳道，平衡阴阳，扶正祛邪，调和五脏，通降六腑。火龙灸可治疗虚寒性疾病，如女性痛经、手脚冰凉、不孕不育等；慢性疾病，如慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性腹泻等；督脉相关疾病，如强直性脊柱炎、腰背不适或疼痛等；尤宜适用于全身症状性疾病，如类风湿性关节炎、重症肌无力、眩晕、更年期综合征等。

梅尼埃综合征中医称为眩晕。眩晕为由已知原因引起的膜迷路积水产生的前庭症状疾患，针灸为中医外治法，对于某些疾病的急性发作，亦可以考虑从重灸的方法进行施治。本案中，针法通督升阳，祛风醒脑，灸法急固气血，填精培阳，针、灸并用扶正祛邪，标本兼顾，阴阳和，则周身安。

火龙灸即是古法重灸的一种，它可以将铺洒药粉的药力通过艾绒燃烧的温热力结合生姜的辛散力渗透入经络，使药效和温热力量通过经络最大限度到达全身，以畅通阳道，平衡阴阳。其对于虚寒性疾病、慢性疾病、督脉相关疾病等均有较好治疗效果，尤其适用于全身症状性疾病。本案中针法速祛外邪，火龙灸急固气血，此也为临床治疗急性本虚标实之证提供新思路。（朱朝玺 成都市青白江区中医医院  陈姣 成都中医药大学）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）