局方甘露饮:三阴并补降虚火

发布时间:2023-03-27 10:16:41

甘露饮出自《太平惠民和剂局方》,可补肺、脾、肾三脏之阴,以降虚火。原方主治如下:治丈夫、妇人、小儿胃中客热,牙宣口气,齿龈肿烂,时出脓血,目睑垂重,常欲合闭;或即饥烦,不欲饮食,及赤目肿痛,不任凉药,口舌生疮,咽喉肿痛,疮疹已发、未发,皆可服之。又疗脾胃受湿,瘀热在里,或醉饱房劳,湿热相搏,致生疸病,身面皆黄,肢体微肿,胸满气短,大便不调,小便黄涩,或时身热,并皆治之。《新编汤头歌诀》谓:“本方以二地、二冬、甘草、石斛咸寒之品,清胃肾虚热,养阴滋液,以茵陈、黄芩苦寒之味,清热去湿,并佐用枇杷叶降气清热,枳壳破积宽中,宣泻湿热瘀塞。”《普济本事方》加清热凉血的犀角,用治胃热炽盛而有口疮、吐血、衄血之证。国医大师张琪认为甘露饮除甘润益胃药外,还有黄芩、茵陈等清热药,胃热则上逆,甘露饮效佳。本方清热祛湿,而益胃汤清热养阴不祛湿;但甘露饮甘寒影响脾运化,必须酌加温脾药如砂仁、草果、紫苏、半夏、公丁香、白豆蔻等一二味。临床应用,举例如下。

案一何某,男,44岁,2020年1月1日初诊。主要脉证:复发性口疮,舌溃疡,腰痛,腰凉,腹胀,舌红,少苔,右脉细,左滑。方药:麦冬15g,天门冬15g,生地15g,熟地15g,茵陈15g,黄芩15g,枳壳15g,枇杷叶15g,石斛15g,乌药10g,小茴香10g,制附子10g,凤凰衣10g,杜仲15g。14剂,每日1剂,水煎服。1月30日二诊:口疮改善,白疱无,腰痛,舌尖有疼痛感,舌红苔薄,脉弱。上方加竹叶15g,14剂。2月15日三诊:原口疮已愈合。

案二朱某,女,63岁,2015年6月17日初诊。主要脉证:咽干,咽痛,微咳,伴头晕,舌淡苔薄,脉弱。方药:生地15g,茵陈15g,枇杷叶15g,麦冬15g,枳壳15g,炙甘草10g,桔梗15g,百合15g,珍珠母30g,五味子15g,玄参10g,陈皮15g,钩藤15g,黄芩15g,白蒺藜10g,丹参20g。6剂,每日1剂,水煎服。6月23日二诊:服药3剂后咽干明显减轻,服后觉胃中舒适。舌脉同前。上方继用5剂。

案三李某,女,34岁,2021年11月12日初诊。主要脉证:复发性口疮近3年,习惯性便秘多年,近2年出现口腔溃疡,甚则出血疼痛,1~2个月复发一次,舌无溃疡,牙龈肿,眼、外阴无溃疡,舌质紫,苔薄白,脉沉。方药:麦冬15g,生地15g,熟地15g,茵陈15g,杏仁15g,黄芩15g,枳壳20g,枇杷叶15g,石斛15g,玄参20g,凤凰衣15g,厚朴20g,茯苓20g,石膏10g,牛膝15g。7剂,每日1剂,水煎服。11月22日二诊:创面已愈合。上方去石膏,加薏苡仁30g,14剂。后续在前方基础上略加调整,前后调治1月余,告愈。(吕波  黑龙江省中医药科学院)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

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