“小处方”药精而力专，临症应用常可获奇效。笔者从事中医临床40余年，常用“小处方”而起沉疴，现举临床医案四则，以飨同道。

    【痛经】

    王某，女，18岁，2008年11月3日初诊。

    主诉：每次月经来潮，腹痛甚剧，伴恶心呕吐，腰酸，持续3~4日方可缓解，经行紫黑血块，月经周期正常。来诊时正值经期，腹痛仍剧，痛苦面容，舌质暗红苔薄白。此少女痛经，必因风寒外袭，气滞血瘀，“不通则痛”，当以活血化瘀止痛为治。

    处方：延胡索12克，香附10克。水煎服。每3小时服1煎，日服2剂。

    3日后患者复诊，药后痛经消失，一如常人。嘱其外避风寒，内禁生冷，调节情绪，并仍以延胡索60克，香附50克，共研末分20包。每日2包，温开水送服。

    后经随访，再无痛经之苦，方以延胡索活血化瘀止痛，可治血中气滞，气中血凝；香附乃妇人气血用药之主帅，二药合用，可调气血之瘀滞，又有良好的止痛作用。

    【带下】

    邓某，女，9岁，于2008年12月3号来诊。

    主诉：母诉其女近来无精打采，不想吃饭，并发现其内裤常有如涕之白滑之物，量多，疑为白带。观女孩面黄，精神萎顿，手足不温，舌淡苔白，脉沉迟。《傅青主女科》云：“夫带下者俱是湿证”，此乃脾肾阳虚，运化失职，水湿下注而成带下。

    处方：炒山药30克，炒薏仁15克，焦白术20克，肉桂3克。5剂，水煎服，每日1剂。

    一周后复诊，女孩精神好转，饮食正常，白带明显减少，嘱再服药3剂，素日少食寒凉饮食，养成良好的卫生习惯，后带下病未复发。

    【不孕症】

    张某，女，28岁，2007年3月5日初诊。

    自诉结婚5年未孕，月经周期正常，时有带下色白，常感腰酸无力，食纳不佳，头晕。观其面白，形体消瘦，舌红少苔，六脉俱弱，尺部尤甚，此实乃肾精不足气血亏损之症，治当以益气养精，《傅青主女科》有身瘦不孕之论，创养精种玉汤。

    处方：熟地30克，当归15克，炒白芍15克，山药15克。嘱其每月经净后服药5剂，水煎服，每日1剂；并调整心态，加强营养。

    半年后遇患者，诉其遵医嘱服药3月后怀孕，现已妊娠2月余，一切正常。

    【腹泻】

    李某，男，1岁，2009年3月3日初诊。

    主诉：其母诉患儿腹泻1周，水样便，日10余次，服中西药多种，效不佳。3天前曾入某综合医院治疗，诊为“单纯性消化不良”。经输液治疗并服助消化药物，仍腹泻不止。来诊时：患儿面色萎黄，精神不振，不欲饮食，双目无神，小便短少，舌淡苔白腻，脉沉细。此乃脾气虚，津液不足之象，治当以健脾止泻，立方车术汤。

    组方：土炒白术30克，车前子15克。3剂，水煎服，每日1剂，水煎后频饮，并嘱暂禁食10小时，给口服补液。

    3日后复诊，患儿药后大便次数明显减少，日4~5次黄软便，小便增多，精神好转。二诊在前方中加神曲10克，鸡内金10克，3剂水煎频饮，并嘱其合理喂养，进易消化饮食，药后患儿大便正常，食欲转佳，体渐康复。

    【按】：医者当知，药贵在精，力贵在专。临床常见百药不治之症，常因组方精良、药力集中，直捣病所的一二味药应手而效。医圣仲景著《伤寒》《金匮》立方用药精当为后世医家感叹，许多经方至今仍用于临床，久用久验，实为组方用药之楷模。

    医家刘完素有云：“方不对症非方也，剂不蠲疾非剂也”，强调立方用药在于配伍精当，突出重点，每能以少胜多，事半功倍，若随便增药以图面面俱到，或为获利而用，使病难愈，徒劳无益，医者良心怎安。

    笔者推崇精方简药，其意不等于否定大方，关键在于，遵从中医思维理念，强调辨证施治，呼唤经方回归，倡导中医药简便廉验，为人民健康服务。（责任编辑：高继明）