李发枝应用谷精草合剂经验

发布时间:2022-07-29 10:13:26

谷精草合剂源于陕西中医学院(现陕西中医药大学)韩天佑《用谷精草合剂治疗鼻渊简介》一文(《新中医》杂志1974年第1期),药物组成为:谷精草、蔓荆子、草决明、菊花、青葙子、密蒙花、夜明砂、金蝉花(或蝉蜕)、钩藤、木贼草、辛夷花、白芷、防风。全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、河南中医药大学教授李发枝在此基础上进行了改进,用于治疗鼻渊、头痛、鼾症、咳嗽和小儿抽动症等,疗效确切,可资借鉴。

鼻渊

处方:谷精草15g,木贼草12g,青葙子12g,辛夷花12g,僵蚕10g,蝉蜕12g,黄芩12g,蔓荆子10g,防风6g,白芷12g,蒲公英30g,冬瓜子30g,葶苈子30g,甘草6g。

适应证:素有肝胆热盛,又外感风热或风寒化热引起的鼻塞、流黄涕,头痛、头懵,口苦或口有异味,舌红、苔薄黄,脉浮滑。

方药特点:谷精草合剂基本方疏风散热、宣通鼻窍;蔓荆子、防风、白芷助基本方疏风散热,通窍止痛;蒲公英清热解毒消痈;冬瓜子、葶苈子清热泻肺,化痰降浊。诸药共奏疏风散热、宣肺化痰之功。

临证加减:痰热内盛,脓涕较多者,加桑白皮、鱼腥草、桔梗以清热化痰排脓;大便秘结者,加瓜蒌仁、郁李仁、火麻仁以润肠通便;鼻塞明显者,合三拗汤以宣肺止咳;咽痛、咳嗽者,合桑菊饮以疏风清热、宣肺止咳。

头痛

处方:谷精草15g,木贼草12g,青葙子12g,辛夷花12g,僵蚕10g,蝉蜕12g,黄芩10g,蔓荆子10g,防风10g,菊花12g,羌活10g,川芎10g,白芷15g,甘草6g。

适应证:肝经风热上扰引起的头痛、头懵,口苦口干,大便时干,舌质红,苔薄黄,脉弦数。

方药特点:谷精草合剂基本方疏风散热、通窍止痛;蔓荆子、防风、菊花助基本方疏风散热,清肝明目;羌活、川芎、白芷疏风止痛,行气活血。诸药共奏疏风止痛、清热平肝之功。

临证加减:偏侧头痛者,加柴胡;后项痛者,加葛根;巅顶痛者加蒿本、吴茱萸;胸闷胁胀者,加柴胡、炒枳实、白芍以疏肝理气,缓急止痛;大便秘结者,加瓜蒌仁、郁李仁、火麻仁以润肠通便;失眠多梦者,加制远志、炒酸枣仁、夜交藤以养血安神。

鼾症

处方:谷精草15g,木贼草12g,青葙子12g,辛夷花12g,僵蚕10g,蝉蜕12g,黄芩10g,白芍15g,葛根20g,冬瓜子30g,羌活10g,川芎10g,白芷15g,甘草6g。

适应证:素体痰湿偏盛,肝经风热上扰引起的鼾症。以夜眠打鼾,鼻塞,常用口呼吸,时有头昏头痛,大便正常,或见乳蛾,舌质红,苔薄黄,脉浮为主症。

方药特点:谷精草合剂基本方疏风散热、通窍止鼾;白芍滋阴柔肝,葛根升发清阳,冬瓜子化痰降浊;羌活、川芎、白芷疏风止痛,行气活血。诸药共奏疏风散热、平肝息风、化痰降浊之功。

临证加减:头昏头痛,身体肥胖者,加荷叶、苍术、升麻为清震汤,以清热燥湿,升清解毒;胸闷痰多者,加紫苏子、葶苈子、冬瓜子以泻肺化痰,理气宽胸;痰热内盛,舌苔黄腻者,加桑白皮、蒲公英、桔梗以清热解毒,宣肺化痰;鼻塞明显者,加麻黄、苍耳子以宣通鼻窍;经常口疮,属湿热内蕴者,合甘草泻心汤以清热燥湿解毒;烦躁失眠者,加炒酸枣仁、淮小麦、大枣以宁心除烦,养心安神。

咳嗽

处方:谷精草15g,木贼草12g,青葙子12g,辛夷花12g,僵蚕10g,蝉蜕12g,黄芩12g,桑白皮15g,鱼腥草30g,桔梗10g,浙贝母10g,防风10g,甘草10g。

适应证:上气道咳嗽综合征,为鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部、甚至反流入声门或气管,导致以咳嗽或变应性鼻炎为主要表现的综合征。证属外感风热或风寒化热,木火刑金,痰热蕴肺,以鼻塞、咽中有黄痰、晨起及刚入睡时咳吐黄黏痰、舌质红、苔薄黄、脉浮数为主症。

方药特点:谷精草合剂基本方疏风散热、解痉止咳。黄芩、桑白皮清热解毒,泻肺止咳;桔梗宣肺理气,化痰止咳;浙贝母清热化痰,解毒散结;防风疏风止咳,且有抗过敏作用。诸药共奏疏风散热、清肺化痰、益气固表之功。

临证加减:若平时易感冒,咳嗽咯痰遇风冷加重者,可合玉屏风散以益气固表;胸闷痰多,舌苔厚腻者,加芦根、冬瓜子、薏苡仁以化痰降浊;痰热内盛者,可合麻杏甘石汤清热泻肺,化痰止咳;咽喉肿痛者,加金银花、连翘、玄参以清热泻火,解毒利咽;皮肤湿疹者,加土茯苓、紫草、徐长卿以祛风清热,除湿止痒。

小儿抽动症

处方:谷精草12g,木贼草10g,青葙子10g,辛夷花10g,僵蚕10g,蝉蜕10g,黄芩6g,葛根20g,白芍20g,淮小麦30g,大枣3枚,甘草10g。

适应证:肝经风热,筋失濡养引起的小儿抽动症。主症为不自主地眨眼、挤眉、张口、弄舌、舔唇、耸肩、清嗓子,心烦少寐,注意力不集中,或胸闷、善太息,或阵发性腹痛,舌质红,苔薄白或薄黄,脉弦。

方药特点:谷精草合剂基本方凉肝息风、镇惊止抽;葛根升发津液,濡润筋脉;白芍柔肝舒筋,缓急止痛;淮小麦、大枣、甘草为《金匮要略》甘草小麦大枣汤,能甘润缓急,养心安神,正如《素问·法时论》所谓“肝苦急,急食甘以缓之”。诸药共奏清热凉肝、息风止惊、缓急止痛之功。

临证加减:大便秘结者,加决明子、火麻仁、瓜蒌仁以润肠通便;失眠易惊者,加龙齿、牡蛎、琥珀以镇惊安神;纳差者,加焦三仙以消食化滞;眼胞振跳或脸跳者,加全蝎、蜈蚣以搜风止痉;胸闷、善太息者,加柴胡、炒枳实、瓜蒌皮以疏肝解郁,理气宽胸;阵发性腹痛者,加醋延胡索、川楝子以理气活血止痛。(李广 河南中医药大学第三附属医院)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

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