六君戊己砂胡汤

发布时间:2022-09-23 11:07:45

夏斌,1945年出生,重庆市名中医,第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,重庆市合川区中医院主任医师。从医57年,擅长诊治中医内科疑难杂症,对痰饮、肺胀、胸痹、心悸有深入研究。著有《雅俗医学》《夏斌医论集》等作品。

组成:党参12g,白术12g,茯苓12g,法半夏9g,陈皮9g,黄连6g,吴茱萸3g,白芍15g,砂仁6g(后下),延胡索9g,炙甘草3g。

用法:每日1剂,水煎取汁600ml,分早、中、晚3次温服。

功效:健脾益气,燥湿化痰,养血祛瘀,清肝和胃。

主治:脾胃虚弱,肝郁化火,痰饮内停,气滞血瘀的胃痛。证见胃脘疼痛,灼热烧心,胁肋胀满,口苦咽干,渴而少饮,嗳气吐酸,纳呆肠鸣,大便不爽,小便短黄。舌暗红,苔黄,脉沉弦或沉缓。

方解:方中党参健脾益气,白术健脾燥湿,茯苓健脾渗湿,陈皮理气化痰,半夏燥湿化痰,砂仁醒脾化湿,黄连清肝泻火,吴茱萸疏肝解郁,白芍养血缓急,延胡索活血化瘀,炙甘草益气补中。

胃痛之病,临床以五行生克制化无序,病情虚实夹杂者最为常见。虚以脾胃气虚,痰湿内生为主。实与肝郁化火,气滞血瘀相关。肝属木,主疏泄;脾胃属土,主受纳运化;木性升发,土受木制。若肝气郁结,疏泄失常,横逆犯胃,导致木郁土虚;或脾胃虚弱,肝气有余,乘脾犯胃,导致土虚木乘,胃痛之病即成。

胃痛病机多为脾胃虚弱,肝郁化火,痰饮内停,气滞血瘀。治疗应当健脾益气,燥湿化痰,养血消瘀,清肝和胃。六君戊己砂胡汤由香砂六君子汤、戊己丸化裁而成。香砂六君子汤出自《医方集解》,由四君子汤加陈皮、半夏、香附、砂仁组成,原为脾胃气虚、痰湿滞于中焦而设,有健脾和胃、理气止痛之功。该方对脾胃病有以补为主、补中寓疏的治疗优势。《伤寒绪论》说:“盖人之一身,以胃气为本……是知四君、六君为司命之本也。”戊己丸出自《太平惠民和剂局方》,由黄连、吴茱萸、白芍组成,有疏肝理脾、清热和胃之功,主治肝脾不和证,症见胃痛吞酸、腹痛泄泻等。临床以六君戊己砂胡汤治疗此类胃痛,收效满意。

加减运用:肝胃不和明显者,酌加柴胡、香附、枳壳疏肝和胃;脾胃气虚明显者,酌加黄芪、山药、莲子益气养胃;胃阴不足者,酌加沙参、玉竹、石斛滋养胃阴;脾胃虚寒者,去左金丸,加黄芪、桂枝、干姜益气温中;气滞血瘀较甚者,伍丹参饮行气祛瘀;肝脾不和较甚者,视其寒、热、虚、实情况,调整戊己丸比例疏肝和脾。

慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃神经官能症、中晚期胃癌、慢性胰腺炎、慢性胆囊炎、胆囊切除术后综合征等病,凡证属脾胃虚弱、肝郁化火、痰饮内停、气滞血瘀者,均可予六君戊己砂胡汤随证加减治疗。(重庆市合川区中医院陈有军秦莉整理)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

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