熄风化湿方

发布时间:2023-02-22 10:20:46

田耀洲,男,汉族,1963年出生,江苏省中医药研究院(江苏省中西医结合医院)主任医师、博士生导师,江苏省名中医,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。临证擅长中西医结合诊治消化系统各类疾病及内科疑难杂症。

组成:白芍10g,钩藤10g(后下),蒺藜15g,木香6g,黄连3g,干姜3g,黄芩6g,陈皮6g,防风6g,白术10g,败酱草15g,石榴皮10g,生甘草6g。

功效:柔肝熄风,清热化湿。

主治:腹泻型肠易激综合征属肝风内动、湿热内阻证者。症见腹痛腹泻,泻后痛减,腹胀肠鸣,情绪抑郁或烦躁易怒,舌红苔黄腻,脉弦。

用法:每日1剂,常法煎服。

方解:方以蒺藜、白芍、钩藤柔肝熄风为君药;陈皮、防风理气祛风,黄芩、黄连、败酱草苦寒清热燥湿,共为臣药;白术甘淡,健脾渗湿,木香、干姜辛温,理气祛湿,振奋阳气,防苦寒伤阳,以行郁滞之气,共为佐药;石榴皮酸涩,涩肠止泻,甘草调和诸药,二者为使药。诸药相合,共奏柔肝熄风、清热化湿之功。

加减运用:脘腹胀满疼痛、嗳气者,加厚朴花、娑罗子、枇杷叶等行气降逆;两胁疼痛者,加郁金、香附、川楝子、延胡索等疏肝理气止痛;神疲乏力、纳呆者,加党参、茯苓、扁豆、鸡内金等益气健脾、消食开胃;久泻反复发作者,加乌梅、焦山楂等酸涩止泻。

验案举例:王某,女,56岁。2019年8月12日初诊。主诉:腹痛腹泻反复发作1年半。1年半来每日大便3~4次,不成形,伴脐周疼痛,无黏液脓血便,服用匹维溴铵片等改善不明显,且反复发作,查肠镜等未见明显异常,近半年来症状加重,遂来诊。刻下:腹痛、腹泻反复发作,大便日行3~4次,进食油腻易作,伴嗳气,胸胁胀闷,头痛,纳差,夜寐不安,恼怒后病情加重。舌淡红、苔薄黄腻,脉弦。西医诊断为腹泻型肠易激综合征,中医诊断为泄泻(肝风内动、湿热内阻)。治以柔肝熄风、清热化湿,以熄风化湿方加减:白芍10g,钩藤15g(后下),蒺藜15g,木香10g,黄连6g,干姜6g,黄芩10g,陈皮10g,防风10g,白术10g,败酱草15g,石榴皮15g,生甘草6g。7剂,常法煎服,并嘱患者避免饮食生冷及肥甘厚腻。8月19日二诊:服药后症状明显好转,大便次数减少、成形,仍偶有腹痛,纳食、睡眠均改善。原方加川楝子10g、延胡索10g、茯神15g,7剂。8月26日三诊:腹痛明显改善,大便日1次、成形,饮食、睡眠可。原方继服1个月以巩固疗效,3个月后随访未复发。(张伟整理)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

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