张士舜治疗老年癌症十法(下)

发布时间:2023-12-08 10:16:38

张士舜系河北省首届名中医、全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事肿瘤临床50年,擅长治疗各系统良、恶性肿瘤及各种疑难杂症。笔者跟师多年,现将其治老年癌症十法之五法总结整理如下。

1.软坚抗癌法

肿瘤是一种肿块,这是肿瘤发生、发展最基本的特征,它是细胞异常增生的结果。《素问·至真要大论》云:“坚者削之。”坚者就是指癥瘕积聚等,张士舜认为体内坚硬肿物均可以用削伐的药物治疗,此为“消法”,消法在后世肿瘤的治疗中逐渐演变为软坚散结法。

在此阐述几种张士舜常用的软坚散结药。牡蛎咸、涩、凉,入肝、肾经,功在软坚抗癌,敛阴潜阳,止汗涩精,可用于治疗多种恶性肿瘤。药理研究提示本品水提液对小鼠S180肉瘤有抑制作用,牡蛎壳煎液对肿瘤细胞亦有明显抑制作用。张士舜临床上不仅用其治疗恶性肿瘤,还常用于治疗各种结节,如乳腺结节、甲状腺结节、肺结节。海蛤壳咸、平、无毒,入肝、肺、肾、胃、膀胱经,功在清热利湿,化瘀软坚,制酸止痛,具有良好的抗癌作用,张士舜临证常用其治疗肺癌、肝癌、胃癌、甲状腺癌等。现代药理研究表明文蛤中的蛤素起生长抑制剂或退化剂的作用,对艾氏腹水癌抑制率达96.1%~262.5%。海藻苦、咸、寒,入肺、脾、胃经,功在软坚消痰,利水泄热。张士舜临床用其治疗消化道肿瘤、宫颈癌、乳腺癌、鼻咽癌、子宫肌瘤,单纯甲状腺肿、地方性甲状腺肿等。药理研究提示海藻多糖对大肠癌有明显抑制作用,褐藻的热水提物对肉瘤的抑制率高达93.7%。蛇六谷辛、温,入肝、肾经,功在软坚散结,解毒抗癌。用药时必须先煎60分钟。药理研究提示蛇六谷热水提取物对小鼠S180肉瘤抑制率为49.8%,药敏试验表明其对贲门癌、结肠癌有较强的敏感性。张士舜门诊常其治疗肺癌、脑瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、食管癌等多种恶性肿瘤。笔者跟诊期间,目睹张士舜治疗一例不明原因CA199(肿瘤标志物)升高患者,疗效显著。

2.化痰抗癌法

痰是人体的病理产物,为癌症的致病因素。“顽症多痰”,朱丹溪云:“凡人身上中下有块者多是痰。”化痰抗癌法是指用清化痰证药治疗肿瘤痰凝结聚之症。张士舜发明的二生汤,主要组成为生南星和生半夏,也是化痰抗癌法的临床运用。用药时生南星、生半夏必须先煎1.5小时,然后再煎其他药物。

以下简述化痰抗癌法的代表性中药。天南星为常用抗癌药,可广泛应用于各种肿瘤,尤多用于痰湿壅结、瘀血凝结的消化道癌、肺癌、子宫颈癌、颅脑肿瘤或肿瘤脑转移、淋巴结转移等。天南星可单用,也可配其他抗癌药使用。动物实验研究提示本品复方对小鼠Lewis肺癌、肝癌、艾氏腹水癌等多种移植性肿瘤有抑制作用。半夏辛、温、有毒,入脾、胃经。功在燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结。张士舜临床用于舌癌、食道癌、胃癌以及肺癌、乳腺癌、宫颈癌等,辨证属痰湿内阻者为宜。药理研究提示其对小鼠子宫颈癌、肉瘤、肝实体瘤以及Hela细胞均有抑制作用。动物试验证明长期服用本品,少数患者会出现肝功能异常和尿血。白芥子辛、温,入肺经,功在温肺豁痰,利气散结,通络止痛,“善治皮里膜外之痰”。张士舜临床上多用于治疗乳腺癌、甲状腺癌、食管癌等恶性肿瘤,亦可用于治疗皮肤癌。

3.祛湿浊抗癌法

《丹溪心法》载“浊主湿热,有痰、有虚”,古人称其为害清之邪气。湿与浊性质相近而又不同,浊为阴邪,其性重浊黏腻,缠绵难去,胶着难愈;湿为机体代谢障碍所形成的病理产物,湿聚成浊,湿为浊之源,浊为湿之甚。其症状大多为嗜卧少动,倦怠乏力,胸闷脘痞,咳吐大量黏痰,呕吐大量黏液,大便黏腻、臭秽不爽,小便黄浊。舌苔以白腻或黄腻苔多见。脉象以滑脉为多,或弦滑、细滑;有热者则数,见滑数脉。此法的总则为减少湿浊的生长和促进湿浊的代谢,采用兼具祛除湿邪和抗癌作用的药物。

张士舜提倡“浊病学说”在癌症中的应用,其认为浊邪为有余之邪,是癌症重要的致病因素,主张在“三辨治癌”的基础上以“损其有余”为大法,即化浊、泄浊。具体用药以泽泻、大黄泄浊;以土茯苓、萆薢降浊;以苍术、云苓、薏苡仁、石菖蒲化浊;以半夏、天南星祛浊;以藿香、佩兰宣浊;以萹蓄、通草、木通、泽泻、石韦导浊;以香加皮、泽漆、蝼蛄、葶苈子、白芥子、商陆利浊。同时,张士舜结合现代中药药理研究辨病理用药,腺癌加藤梨根、重楼、木馒头、山慈菇、白英、石见穿等,鳞癌加冬凌草、干蟾皮、山豆根、紫草等,腺鳞癌加长春花、红豆杉、三尖杉、喜树果等。现代药理研究表明有的祛湿浊中药有抗癌作用,如五加皮体外试验结果显示其对人子宫颈癌细胞培养株系JTC-26有抑制作用,抑制率在90%以上。本品还能增强机体抵抗力,提高机体免疫力而起到抗癌作用;菝葜可祛风利湿、消肿解毒、收敛止血、抗癌。现代药理作用表明本品对小鼠S180、S37、B32等癌细胞有抑制作用,张士舜临床多用其治食管癌、贲门癌、胃癌、肠癌、肝癌、胰腺癌、胆囊癌、鼻咽癌等。

4.化瘀抗癌法

在癌症的病因学研究中,瘀的主要含义为“积”。“积”为有形之物,积者瘀也。张士舜认为瘀既是一种病理产物,也是一种致病因素,临床表现为人体内、外赘生肿块,坚硬如石,固定不移,生长迅速或有转移,相当于西医学的癌症。故化瘀抗癌法是癌症治疗的核心治疗方法。这里讲的化瘀,主要为血瘀。

气滞则血凝,血凝则成癥瘕积聚。癥瘕有两种转归,恶变成癌,不恶变则呈良性肿瘤,常表现为络脉瘀阻,血行不畅,局部刺痛,舌质紫暗,脉滑涩等。应用活血化瘀药可疏通经络、化瘀行滞,有助于肿瘤的消散。现代研究表明不少活血化瘀药有直接抗肿瘤作用,与抗肿瘤中药同用,有增效作用,可提高机体免疫功能、镇痛、消炎、抗感染。主要代表药有如下:三七甘、苦、温,入肝、胃、心、肺、大肠经,功在止血、散瘀、消肿、定痛。药理研究提示三七煎剂对人子宫颈癌细胞培养株系JTC-26抑制率达90%以上,三七多糖在体内能明显抑制小鼠肉瘤。苏木甘、咸、平,入心、肝经,功在行血破瘀,消肿止痛,抗癌。药理研究表明本品对人子宫颈癌细胞培养株系JTC-26有抑制作用,抑制在90%以上。张士舜临床将其广泛应用于各种肿瘤,尤其是肝癌、宫颈癌。鸡血藤苦、甘、温,入心、脾、肝经,功在补血活血,舒筋活络,抗癌。药理作用表明其热水提取物对人子宫颈癌细胞培养株系JTC-26抑制率为94.4%。张士舜将其广泛应用于各种癌症,不论虚实,均可应用,对放化疗后引起的白细胞减少症及贫血,有较好的疗效。柘木甘、温,入肝、脾经,功在化瘀止血,抗癌。现代药理研究表明本品对小鼠S180肉瘤、食管腺癌、子宫颈癌等有抑制作用。张士舜临床将其用于治疗食管癌、贲门癌、胃癌、大肠癌、肝癌、肺癌等多种恶性肿瘤。拓木对失去放化疗机会者效果尤佳,能使患者肿瘤稳定或缩小,梗阻改善,疼痛减轻,纳增,体重增加,胸腹水消退,亦可增强晚期患者免疫力,改善恶病质。

5.不抗癌抗癌法

为什么癌症会复发、转移?根本还是抗癌不彻底,以致落下隐患。对此,张士舜提出不抗癌抗癌法,其要点就是抗癌的同时需开玄府、发郁火、达病原,这也是张士舜的新观点。

开玄府

“玄府理论”起源于《黄帝内经》,建立于金代刘河间《素问玄机原病式》。玄府理论作为中医学独具特色的组成部分,其理论价值和临床意义越来越受到关注,尤其在眼科、神经科、内分泌科及肾病科疾病的诊疗中均已取得显著成果。张士舜将玄府理论与中医药抗癌实践相结合,形成了其独特的理、法、方、药。

“玄府”首见于《素问·水热穴论》篇,“所谓玄府者,汗空也”,即指汗孔。至金元时期,刘河间《素问原机原病式》进一步完善了玄府的概念,“然玄府者,无物不有,人之脏腑、皮毛、肌肉、筋膜、骨髓、爪牙,至于世之万物,尽皆有之,乃气出入升降之道路门户也”。其将玄府扩展为一种存在于人体五脏六腑、四肢百骸、血脉皮毛甚至无处不在的细微结构,用以作为气机升降的门户以及精血津液出入的通路,这是中医学在人体组织结构认识上的一次深化。玄府的生理功能一为畅达气机,二为输布津液,三为渗灌精血,四为运转神机,五为调节阴阳,具有“门户”开阖之性及“隧道”通塞之性,以通为用,符合张士舜所提出的“通法”。

中国工程院院士王永炎提出“玄病”概念,认为五脏六腑皆有玄府。玄病的五大特点为易郁易闭、易热易燥、易虚易萎、易呆易钝、郁久生毒。由于玄府的基本病变是窍道的郁滞、闭塞,因而治疗的基本原则是解除引起玄府郁闭的病因,消除玄府郁闭的病理产物,恢复玄府的开放流通作用,畅达气血津液精神的升降出入。这种针对玄府郁闭病变的治疗措施就是开通玄府法,也是玄病的主要治法。

经云:“三阳结谓之膈。”结为结热也,“玄府郁闭”可造成阳热怫郁,开通玄府才能解除热阳怫郁,畅达气血津液,保持机体健康。张士舜临床上常用开通玄府法,用辛散宣通之品的辛宣通利作用恢复玄府开阖通利,常用药物包括磁石、全蝎、生姜、附子、麻黄(汤)、桂枝(汤)、乌头、木香、肉桂等辛温辛热之品,佐以黄芩、生石膏、知母、柴胡、地黄、芍药、栀子、茵陈、葱白等寒凉药物。张士舜认为开玄府的代表方剂是升阳散火汤,药物组成为升麻、葛根、独活、羌活、白芍、人参、炙甘草、柴胡、防风、生甘草,临床上根据患者情况加入升阳散火汤,疗效显著。

发郁火

癌症属热毒结滞,此热毒非实火,也非虚火,乃郁火。经云:“火郁发之。”火郁非一病之专名,而是外感内伤、内外妇儿共有之病机,所以涵盖甚广,纷纭复杂。七情内伤,必气机乖戾,气有余便是火,火遏于内,不得透达,因而形成郁火。

张士舜认为癌症即为郁火,其脉大多为滑脉,滑脉主痰,主孕,还主占位,故癌症之脉为滑脉,或沉滑、或细滑、或浮滑、或滑数、或弦滑,当采取抗癌解毒、发散郁火之品。火郁的治则为清透二字。有热当清、有郁当透。主方用升降散:白僵蚕6g,蝉蜕3g,姜黄9g,大黄4g。升降散以僵蚕为君,僵蚕辛、咸,性平,气味俱薄,轻浮而升,善升清散火,祛风除湿,清热解郁,为阳中之阳。蝉蜕为臣,甘、咸,性寒,功在升浮宣透,清热解表,宣毒透达,为阳中之阳。二药皆升而不霸,无助热化燥、通行伤阴之弊,二药皆升浮宣透,故可透达郁热。姜黄气辛,味苦,性寒,善行气活血解郁,畅达气机。大黄苦、寒,功在清热泻火,通腑逐瘀,善降浊阴。

达病原

病原即是膜原,膜原为人体肌肉脏腑组织的间隙,膜原与经络沟通全身,与玄府相似,都是人体运行气血津液的最微小通道。此理论下的代表方剂为达原饮,组成药物为槟榔6g,厚朴3g,草果1.5g,知母3g,赤芍3g,黄芩3g,甘草1.5g。功在开达膜原,避秽化浊,主治邪伏膜原证。症见脉数,舌边深红,舌苔垢腻,或苔白厚如积粉。本方是为瘟疫秽浊毒邪伏于膜原而设。《重订通俗伤寒论》云:“膜者,横膈之膜;原者,空隙之处。”各种抗癌之药均应达到玄府、络脉、膜原,才能治疗彻底,根除祸害。

达原饮与升降散是治疗温病的名方。张士舜认为癌症是广义的“温病”,将温病的治法引入到中医药抗癌实践中来,是一种中医理论的进展、跃升、创新。

典型验案

卢某,女,82岁,2023年8月9日初诊。右肺腺癌术后5年,未行放化疗治疗。2023年7月出现呼吸困难,入住北京某医院ICU病房抢救。检查提示胸腔积液、两肺多发感染性病变、两侧胸膜肥厚。手机视频会诊,刻下:胸闷,气短,面色苍白,精神不振,言语无力,卧床,纳差,乏力,易醒,舌淡,苔白腻如积粉。插氧气管,胸部插引流管,目前每日抽取胸水500~600ml,输白蛋白维持生命,已报病危。

治法:补气血,祛水饮,抗腺癌,达病源,散郁火。

方用复方红豆杉汤加减治疗约34天,病情缓解。主要药物为红豆杉、王不留行、三棱、莪术、鳖甲、皂角刺、灵芝、炒白术、葶苈子、茯苓、猪苓、焦三仙、鸡内金、藿香、佩兰、薏苡仁、黄芪、槲寄生、菝葜、佛甲草等,另加升降散、达原饮。方中红豆杉为主药,其抗癌谱与紫杉醇相同,但无明显副作用,老年肿瘤与体弱不能化疗的肿瘤患者适用,治疗功效也与紫杉醇相近,可根据患者兼症随证加减。臣药葶苈子、茯苓、猪苓、焦三仙、鸡内金、藿香、佩兰、薏苡仁、甘草、砂仁、白豆蔻祛湿抗癌,黄芪、人参、佛甲草补气健脾,力显扶正抗癌之功。佐药以达原饮、升降散为主,充分体现火郁发之的原理。使药以槲寄生、菝葜引药到病所。全方共奏抗腺癌、祛水湿、达病源、散郁火、补气健脾扶正之功效。服用12剂后,患者自述药后效果很好,尿量大,1小时1次,胸闷、气短好转,精神好转,12天后出ICU,转某医院治疗。2023年8月23日出院回家。2023年9月13日二诊:患者健步进诊室,面色苍白,言语流利,无喘,乏力,能生活自理,一顿饭吃2两面条,自感明显好转,胸腔积液消失。继服扶正抗癌之药,回家后停中药改用靶向药,共治疗34天,病情缓解,胸水消失,生活可自理,共服中药20余剂。

此患者82岁高龄,为老年肺腺癌晚期患者,住ICU抢救并报病危,用中药扶正祛邪、散郁火、达病原,最终转危为安。张士舜认为癌症是一种复杂性疾病,单靠一种理论、一种方法很难征服它,应采用综合性治疗手段,集几种大法融于各方中,如补肾抗癌、扶正抗癌、三辨治癌、软坚抗癌、解郁抗癌、化痰抗癌、祛湿抗癌等,灵活运用,抓住敏感点,方能突破。(袁素 毕俊芳 河北省石家庄市中医院张士舜名老中医传承工作室  王彩红 侯永飞 正定世舜堂中医综合诊所)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

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