张士舜系河北省首届名中医、全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事肿瘤临床50年，擅长治疗各系统良、恶性肿瘤及各种疑难杂症。笔者跟师多年，现将其治老年癌症十法之五法总结整理如下。

1.软坚抗癌法

肿瘤是一种肿块，这是肿瘤发生、发展最基本的特征，它是细胞异常增生的结果。《素问·至真要大论》云：“坚者削之。”坚者就是指癥瘕积聚等，张士舜认为体内坚硬肿物均可以用削伐的药物治疗，此为“消法”，消法在后世肿瘤的治疗中逐渐演变为软坚散结法。

在此阐述几种张士舜常用的软坚散结药。牡蛎咸、涩、凉，入肝、肾经，功在软坚抗癌，敛阴潜阳，止汗涩精，可用于治疗多种恶性肿瘤。药理研究提示本品水提液对小鼠S180肉瘤有抑制作用，牡蛎壳煎液对肿瘤细胞亦有明显抑制作用。张士舜临床上不仅用其治疗恶性肿瘤，还常用于治疗各种结节，如乳腺结节、甲状腺结节、肺结节。海蛤壳咸、平、无毒，入肝、肺、肾、胃、膀胱经，功在清热利湿，化瘀软坚，制酸止痛，具有良好的抗癌作用，张士舜临证常用其治疗肺癌、肝癌、胃癌、甲状腺癌等。现代药理研究表明文蛤中的蛤素起生长抑制剂或退化剂的作用，对艾氏腹水癌抑制率达96.1%~262.5%。海藻苦、咸、寒，入肺、脾、胃经，功在软坚消痰，利水泄热。张士舜临床用其治疗消化道肿瘤、宫颈癌、乳腺癌、鼻咽癌、子宫肌瘤，单纯甲状腺肿、地方性甲状腺肿等。药理研究提示海藻多糖对大肠癌有明显抑制作用，褐藻的热水提物对肉瘤的抑制率高达93.7%。蛇六谷辛、温，入肝、肾经，功在软坚散结，解毒抗癌。用药时必须先煎60分钟。药理研究提示蛇六谷热水提取物对小鼠S180肉瘤抑制率为49.8%，药敏试验表明其对贲门癌、结肠癌有较强的敏感性。张士舜门诊常其治疗肺癌、脑瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、食管癌等多种恶性肿瘤。笔者跟诊期间，目睹张士舜治疗一例不明原因CA199（肿瘤标志物）升高患者，疗效显著。

2.化痰抗癌法

痰是人体的病理产物，为癌症的致病因素。“顽症多痰”，朱丹溪云：“凡人身上中下有块者多是痰。”化痰抗癌法是指用清化痰证药治疗肿瘤痰凝结聚之症。张士舜发明的二生汤，主要组成为生南星和生半夏，也是化痰抗癌法的临床运用。用药时生南星、生半夏必须先煎1.5小时，然后再煎其他药物。

以下简述化痰抗癌法的代表性中药。天南星为常用抗癌药，可广泛应用于各种肿瘤，尤多用于痰湿壅结、瘀血凝结的消化道癌、肺癌、子宫颈癌、颅脑肿瘤或肿瘤脑转移、淋巴结转移等。天南星可单用，也可配其他抗癌药使用。动物实验研究提示本品复方对小鼠Lewis肺癌、肝癌、艾氏腹水癌等多种移植性肿瘤有抑制作用。半夏辛、温、有毒，入脾、胃经。功在燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。张士舜临床用于舌癌、食道癌、胃癌以及肺癌、乳腺癌、宫颈癌等，辨证属痰湿内阻者为宜。药理研究提示其对小鼠子宫颈癌、肉瘤、肝实体瘤以及Hela细胞均有抑制作用。动物试验证明长期服用本品，少数患者会出现肝功能异常和尿血。白芥子辛、温，入肺经，功在温肺豁痰，利气散结，通络止痛，“善治皮里膜外之痰”。张士舜临床上多用于治疗乳腺癌、甲状腺癌、食管癌等恶性肿瘤，亦可用于治疗皮肤癌。

3.祛湿浊抗癌法

《丹溪心法》载“浊主湿热，有痰、有虚”，古人称其为害清之邪气。湿与浊性质相近而又不同，浊为阴邪，其性重浊黏腻，缠绵难去，胶着难愈；湿为机体代谢障碍所形成的病理产物，湿聚成浊，湿为浊之源，浊为湿之甚。其症状大多为嗜卧少动，倦怠乏力，胸闷脘痞，咳吐大量黏痰，呕吐大量黏液，大便黏腻、臭秽不爽，小便黄浊。舌苔以白腻或黄腻苔多见。脉象以滑脉为多，或弦滑、细滑；有热者则数，见滑数脉。此法的总则为减少湿浊的生长和促进湿浊的代谢，采用兼具祛除湿邪和抗癌作用的药物。

张士舜提倡“浊病学说”在癌症中的应用，其认为浊邪为有余之邪，是癌症重要的致病因素，主张在“三辨治癌”的基础上以“损其有余”为大法，即化浊、泄浊。具体用药以泽泻、大黄泄浊；以土茯苓、萆薢降浊；以苍术、云苓、薏苡仁、石菖蒲化浊；以半夏、天南星祛浊；以藿香、佩兰宣浊；以萹蓄、通草、木通、泽泻、石韦导浊；以香加皮、泽漆、蝼蛄、葶苈子、白芥子、商陆利浊。同时，张士舜结合现代中药药理研究辨病理用药，腺癌加藤梨根、重楼、木馒头、山慈菇、白英、石见穿等，鳞癌加冬凌草、干蟾皮、山豆根、紫草等，腺鳞癌加长春花、红豆杉、三尖杉、喜树果等。现代药理研究表明有的祛湿浊中药有抗癌作用，如五加皮体外试验结果显示其对人子宫颈癌细胞培养株系JTC-26有抑制作用，抑制率在90%以上。本品还能增强机体抵抗力，提高机体免疫力而起到抗癌作用；菝葜可祛风利湿、消肿解毒、收敛止血、抗癌。现代药理作用表明本品对小鼠S180、S37、B32等癌细胞有抑制作用，张士舜临床多用其治食管癌、贲门癌、胃癌、肠癌、肝癌、胰腺癌、胆囊癌、鼻咽癌等。

4.化瘀抗癌法

在癌症的病因学研究中，瘀的主要含义为“积”。“积”为有形之物，积者瘀也。张士舜认为瘀既是一种病理产物，也是一种致病因素，临床表现为人体内、外赘生肿块，坚硬如石，固定不移，生长迅速或有转移，相当于西医学的癌症。故化瘀抗癌法是癌症治疗的核心治疗方法。这里讲的化瘀，主要为血瘀。

气滞则血凝，血凝则成癥瘕积聚。癥瘕有两种转归，恶变成癌，不恶变则呈良性肿瘤，常表现为络脉瘀阻，血行不畅，局部刺痛，舌质紫暗，脉滑涩等。应用活血化瘀药可疏通经络、化瘀行滞，有助于肿瘤的消散。现代研究表明不少活血化瘀药有直接抗肿瘤作用，与抗肿瘤中药同用，有增效作用，可提高机体免疫功能、镇痛、消炎、抗感染。主要代表药有如下：三七甘、苦、温，入肝、胃、心、肺、大肠经，功在止血、散瘀、消肿、定痛。药理研究提示三七煎剂对人子宫颈癌细胞培养株系JTC-26抑制率达90%以上，三七多糖在体内能明显抑制小鼠肉瘤。苏木甘、咸、平，入心、肝经，功在行血破瘀，消肿止痛，抗癌。药理研究表明本品对人子宫颈癌细胞培养株系JTC-26有抑制作用，抑制在90%以上。张士舜临床将其广泛应用于各种肿瘤，尤其是肝癌、宫颈癌。鸡血藤苦、甘、温，入心、脾、肝经，功在补血活血，舒筋活络，抗癌。药理作用表明其热水提取物对人子宫颈癌细胞培养株系JTC-26抑制率为94.4%。张士舜将其广泛应用于各种癌症，不论虚实，均可应用，对放化疗后引起的白细胞减少症及贫血，有较好的疗效。柘木甘、温，入肝、脾经，功在化瘀止血，抗癌。现代药理研究表明本品对小鼠S180肉瘤、食管腺癌、子宫颈癌等有抑制作用。张士舜临床将其用于治疗食管癌、贲门癌、胃癌、大肠癌、肝癌、肺癌等多种恶性肿瘤。拓木对失去放化疗机会者效果尤佳，能使患者肿瘤稳定或缩小，梗阻改善，疼痛减轻，纳增，体重增加，胸腹水消退，亦可增强晚期患者免疫力，改善恶病质。

5.不抗癌抗癌法

为什么癌症会复发、转移？根本还是抗癌不彻底，以致落下隐患。对此，张士舜提出不抗癌抗癌法，其要点就是抗癌的同时需开玄府、发郁火、达病原，这也是张士舜的新观点。

开玄府

“玄府理论”起源于《黄帝内经》，建立于金代刘河间《素问玄机原病式》。玄府理论作为中医学独具特色的组成部分，其理论价值和临床意义越来越受到关注，尤其在眼科、神经科、内分泌科及肾病科疾病的诊疗中均已取得显著成果。张士舜将玄府理论与中医药抗癌实践相结合，形成了其独特的理、法、方、药。

“玄府”首见于《素问·水热穴论》篇，“所谓玄府者，汗空也”，即指汗孔。至金元时期，刘河间《素问原机原病式》进一步完善了玄府的概念，“然玄府者，无物不有，人之脏腑、皮毛、肌肉、筋膜、骨髓、爪牙，至于世之万物，尽皆有之，乃气出入升降之道路门户也”。其将玄府扩展为一种存在于人体五脏六腑、四肢百骸、血脉皮毛甚至无处不在的细微结构，用以作为气机升降的门户以及精血津液出入的通路，这是中医学在人体组织结构认识上的一次深化。玄府的生理功能一为畅达气机，二为输布津液，三为渗灌精血，四为运转神机，五为调节阴阳，具有“门户”开阖之性及“隧道”通塞之性，以通为用，符合张士舜所提出的“通法”。

中国工程院院士王永炎提出“玄病”概念，认为五脏六腑皆有玄府。玄病的五大特点为易郁易闭、易热易燥、易虚易萎、易呆易钝、郁久生毒。由于玄府的基本病变是窍道的郁滞、闭塞，因而治疗的基本原则是解除引起玄府郁闭的病因，消除玄府郁闭的病理产物，恢复玄府的开放流通作用，畅达气血津液精神的升降出入。这种针对玄府郁闭病变的治疗措施就是开通玄府法，也是玄病的主要治法。

经云：“三阳结谓之膈。”结为结热也，“玄府郁闭”可造成阳热怫郁，开通玄府才能解除热阳怫郁，畅达气血津液，保持机体健康。张士舜临床上常用开通玄府法，用辛散宣通之品的辛宣通利作用恢复玄府开阖通利，常用药物包括磁石、全蝎、生姜、附子、麻黄（汤）、桂枝（汤）、乌头、木香、肉桂等辛温辛热之品，佐以黄芩、生石膏、知母、柴胡、地黄、芍药、栀子、茵陈、葱白等寒凉药物。张士舜认为开玄府的代表方剂是升阳散火汤，药物组成为升麻、葛根、独活、羌活、白芍、人参、炙甘草、柴胡、防风、生甘草，临床上根据患者情况加入升阳散火汤，疗效显著。

发郁火

癌症属热毒结滞，此热毒非实火，也非虚火，乃郁火。经云：“火郁发之。”火郁非一病之专名，而是外感内伤、内外妇儿共有之病机，所以涵盖甚广，纷纭复杂。七情内伤，必气机乖戾，气有余便是火，火遏于内，不得透达，因而形成郁火。

张士舜认为癌症即为郁火，其脉大多为滑脉，滑脉主痰，主孕，还主占位，故癌症之脉为滑脉，或沉滑、或细滑、或浮滑、或滑数、或弦滑，当采取抗癌解毒、发散郁火之品。火郁的治则为清透二字。有热当清、有郁当透。主方用升降散：白僵蚕6g，蝉蜕3g，姜黄9g，大黄4g。升降散以僵蚕为君，僵蚕辛、咸，性平，气味俱薄，轻浮而升，善升清散火，祛风除湿，清热解郁，为阳中之阳。蝉蜕为臣，甘、咸，性寒，功在升浮宣透，清热解表，宣毒透达，为阳中之阳。二药皆升而不霸，无助热化燥、通行伤阴之弊，二药皆升浮宣透，故可透达郁热。姜黄气辛，味苦，性寒，善行气活血解郁，畅达气机。大黄苦、寒，功在清热泻火，通腑逐瘀，善降浊阴。

达病原

病原即是膜原，膜原为人体肌肉脏腑组织的间隙，膜原与经络沟通全身，与玄府相似，都是人体运行气血津液的最微小通道。此理论下的代表方剂为达原饮，组成药物为槟榔6g，厚朴3g，草果1.5g，知母3g，赤芍3g，黄芩3g，甘草1.5g。功在开达膜原，避秽化浊，主治邪伏膜原证。症见脉数，舌边深红，舌苔垢腻，或苔白厚如积粉。本方是为瘟疫秽浊毒邪伏于膜原而设。《重订通俗伤寒论》云：“膜者，横膈之膜；原者，空隙之处。”各种抗癌之药均应达到玄府、络脉、膜原，才能治疗彻底，根除祸害。

达原饮与升降散是治疗温病的名方。张士舜认为癌症是广义的“温病”，将温病的治法引入到中医药抗癌实践中来，是一种中医理论的进展、跃升、创新。

典型验案

卢某，女，82岁，2023年8月9日初诊。右肺腺癌术后5年，未行放化疗治疗。2023年7月出现呼吸困难，入住北京某医院ICU病房抢救。检查提示胸腔积液、两肺多发感染性病变、两侧胸膜肥厚。手机视频会诊，刻下：胸闷，气短，面色苍白，精神不振，言语无力，卧床，纳差，乏力，易醒，舌淡，苔白腻如积粉。插氧气管，胸部插引流管，目前每日抽取胸水500~600ml，输白蛋白维持生命，已报病危。

治法：补气血，祛水饮，抗腺癌，达病源，散郁火。

方用复方红豆杉汤加减治疗约34天，病情缓解。主要药物为红豆杉、王不留行、三棱、莪术、鳖甲、皂角刺、灵芝、炒白术、葶苈子、茯苓、猪苓、焦三仙、鸡内金、藿香、佩兰、薏苡仁、黄芪、槲寄生、菝葜、佛甲草等，另加升降散、达原饮。方中红豆杉为主药，其抗癌谱与紫杉醇相同，但无明显副作用，老年肿瘤与体弱不能化疗的肿瘤患者适用，治疗功效也与紫杉醇相近，可根据患者兼症随证加减。臣药葶苈子、茯苓、猪苓、焦三仙、鸡内金、藿香、佩兰、薏苡仁、甘草、砂仁、白豆蔻祛湿抗癌，黄芪、人参、佛甲草补气健脾，力显扶正抗癌之功。佐药以达原饮、升降散为主，充分体现火郁发之的原理。使药以槲寄生、菝葜引药到病所。全方共奏抗腺癌、祛水湿、达病源、散郁火、补气健脾扶正之功效。服用12剂后，患者自述药后效果很好，尿量大，1小时1次，胸闷、气短好转，精神好转，12天后出ICU，转某医院治疗。2023年8月23日出院回家。2023年9月13日二诊：患者健步进诊室，面色苍白，言语流利，无喘，乏力，能生活自理，一顿饭吃2两面条，自感明显好转，胸腔积液消失。继服扶正抗癌之药，回家后停中药改用靶向药，共治疗34天，病情缓解，胸水消失，生活可自理，共服中药20余剂。

此患者82岁高龄，为老年肺腺癌晚期患者，住ICU抢救并报病危，用中药扶正祛邪、散郁火、达病原，最终转危为安。张士舜认为癌症是一种复杂性疾病，单靠一种理论、一种方法很难征服它，应采用综合性治疗手段，集几种大法融于各方中，如补肾抗癌、扶正抗癌、三辨治癌、软坚抗癌、解郁抗癌、化痰抗癌、祛湿抗癌等，灵活运用，抓住敏感点，方能突破。（袁素 毕俊芳 河北省石家庄市中医院张士舜名老中医传承工作室  王彩红 侯永飞 正定世舜堂中医综合诊所）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）