麻杏石甘桑蝉汤
发布时间:2023-09-21 11:53:11
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张炜,男,1962年出生。河南省名中医,第二批全国优秀中医临床人才,河南中医药大学硕士研究生导师,河南中医药大学附属南阳张仲景医院主任中医师,南阳理工学院兼职教授。1985年8月毕业于河南中医学院(现河南中医药大学)中医系,从事中医儿科工作38年,潜心于仲景学术研究,致力于中医儿科经方临床应用研究。
组成:麻黄3g,杏仁5g,生石膏15g,荆芥穗3g(后下),薄荷3g(后下),桑叶5g,蝉蜕3g,连翘5g,浙贝母5g,陈皮5g,半夏5g,焦三仙各10g,桔梗3g,甘草3g。(以上为体重15kg小儿用量,临证随年龄、视病情增减)
功能:清热解表,止咳化痰。
主治:小儿咳嗽、上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、哮喘等证属风热犯肺者。
用法:水煎服,每日1剂,分别于早、中、晚饭前30分钟服。
方解:麻杏石甘桑蝉饮是张炜治疗小儿咳嗽的经验方,由麻黄杏仁甘草石膏汤与桑菊饮合方加减而成。《伤寒论》第63条谓:“发汗后,不可更行桂枝汤。汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。”麻黄中空而浮,可直达太阳,走行皮毛,发汗以祛外感脏寒,利尿以解内侵腑邪;石膏质重气浮,味辛甘、性大寒,善清气分实热;杏仁味苦降气,辛开风邪,仁类多油质润,且手太阴肺经与手阳明大肠经相表里,可使风邪肠燥皆有出路。《温病条辨·卷一·上焦篇》谓:“太阴风温,但咳,身不甚热,微渴者,辛凉轻剂桑菊饮主之。”方中桑叶得秋霜之华,质轻气寒,散风热、润肺燥、抑肝火、息内风;薄荷持春升之令,芳香性凉,祛风邪、宣肺卫、解郁滞、疏肝气;荆芥以穗入药,温而不燥,偏于发散上焦风寒;连翘选果为用,散气破血,善走上焦以清泻诸热;蝉蜕为土木余气所化,以皮达皮,取象比类,既主体弱不任发表者,又兼体敏易于发痉者。半夏、陈皮温化寒痰,贝母、桔梗清化热痰,焦三仙消食化积,甘草调和诸药。全方配伍严谨,诸药合用使风寒散、风热疏、外风消、内风息、肺卫宣、脾痰化、肝郁解。
加减:肺部听诊湿啰音明显者,加干姜、细辛、五味子或合小青龙汤;痰鸣音明显者,加白芥子或合三子养亲汤;流涕者,加白芷或合苍耳子散;便干者,加酒大黄或合升降散;咳喘甚者,加蛤蚧或合地黄饮子;有阴虚表现者,加玄参或合二至丸;有气虚表现者,加仙鹤草;有阳虚表现者,加炮附子。(河南中医药大学附属南阳张仲景医院郑亚飞 张亚整理)
(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)