淋证,尿频尿急尿痛,前列腺增生,方药以当归六黄汤加减

发布时间:2018-09-24 00:00:00

李某某,男性,69,退休职工,2013-04-2初度来诊。

主诉:重复尿频尿急尿痛2年余,多汗1月余

现病史:患者2年余前重复呈现尿频尿急尿痛,1月余前呈现多汗,夜尿5-7次,会阴部隐痛不适,自汗出,夜间尤甚。口干,纳可,眠差,大便秘结。舌暗红,苔微黄,脉结代。

查体:双肾区无叩击痛,双侧输尿管无压痛,双下肢无水肿。

辅佐查看:2013.2.7二沙外科:腹部CT:1.肝S8小钙化灶或肝内胆管结石;肝内多发小囊肿。2.胆囊颈部小结石。3.膀胱憩室。4.前列腺增生。5.胰腺、脾脏及双肾未见反常。

确诊:

中医确诊:1.淋证(病)(阴虚发热)

2.汗证(病)(阴虚发热)

西医确诊:1.前列腺增生

2.膀胱憩室

3.肝囊肿

4.胆囊结石

结合患者症状及舌脉,辨证属阴虚发热,法当滋阴泻火、固表止汗,方药以当归六黄汤加减。处方如下:

当归10g生地黄(生地)15g熟地黄(熟地)15g

黄柏10g黄芩10g黄连5g

黄芪(北芪)15g太子参20g麦冬15g

糯稻根10g浮小麦50g煅龙骨50g(先煎)

水煎服,每日1剂,饭后2小时服用。

2013-05-1111:37二诊时,患者夜间无盗汗尿频尿急无尿痛,时有心悸,口干好转,阐明医治有用,效不更方。

2013-05-1710:32三诊时,患者夜间无盗汗,无心悸不适,排尿无不适,无尿频、尿急,少量口干,偶头晕,眠差。查尿常规:尿潜血(干化学):2+,尿细菌培育+药敏未见显着反常。少量头晕,予以全天麻胶囊口服抗晕厥,中药汤剂持续服用1周以稳固效果。

【领会】

黄老认为淋证和汗证的共同的病机均为脾虚湿热内蕴,强逼津液外出或下注膀胱,导致膀胱气化晦气,因而用滋阴清热利湿法医治,可用当归六黄汤加减。方中当归生地、熟地、麦冬滋阴黄芪太子参益气,黄柏黄芩黄连清热燥湿,糯稻根、浮小麦、断龙骨收敛止汗,诸药共奏滋阴泻火,固表止汗,清热利湿之功。

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