前列腺结石验案1则

发布时间:2019-12-27 00:00:00

【病例】

某男,25岁,未婚,销售人员。以小便涩疼、会阴部坠胀、疼痛不适2天伴进行性加重前来就诊。患者自述近期工作繁重,长期在外奔波,起居饮食没有规律,有手淫史。于诊前2天前出现排尿感异常不适,色黄量少,并伴有会阴部放射性坠胀疼痛。刻诊见:舌质红绛,舌边起芒刺,有瘀点,苔色黄质厚腻,脉弦滑数。B超提示:前列腺部位示2处回声增强区域。西医诊断:前列腺结石。中医诊断:石淋(湿热蕴结)。治则:清热利湿,消石通淋。方药:八正散加味。药物组成:关木通6g,车前子(另包)15g,瞿麦15g,萹蓄15g,鸡内金15g,栀子10g,滑石20g,金钱草30g,海金沙20g,川牛膝30g,白茅根10g,三棱15g,莪术15g,川楝子15g,元胡30g。服法:水煎服,日1剂,分2次服用,连服5天。复诊时,患者自述:疼痛明显减轻,排尿感偶有不适。仍见舌质红,苔薄黄。脉滑数。上方去三棱、莪术;加猪苓15g。继服5天。药服完毕后,复查B超,前列腺部位无明显回声增强区域。嘱其今后生活起居要有规律,平时多饮水,增加体育锻炼,减少手淫。

【体会】

前列腺结石多发于未婚青年男性。中医证型多属湿热蕴结。此类病人生活起居多无规律、饮食不当、情志不畅等因素导致体内湿热蕴结下注。临床症状多见:尿急、尿频、尿痛,尿分叉,尿等待,尿滴沥,阴囊汗多,会阴部坠胀疼痛等一系列泌尿生殖系统症状。原方八正散为苦寒通利之剂,所治诸证皆系湿热蕴结下焦所致。本方中集木通车前子、萹蓄、瞿麦、滑石、白茅根通淋利湿,给予不正之邪以出路;海金沙、金钱草、鸡内金均为排石专药,协同作用以奏消石功效;川楝子、元胡二药配合,具有行气止痛功效;川牛膝有引药归经之意,使药物直达病所强化疗效,本身也具有清热利水功效。结石病久,久病入血络。尽管本患者未出现血尿,但其舌边芒刺及瘀点反映其体内瘀血形成,故佐加三棱、莪术活血化瘀而具止痛之功。(刘明李娟娟)

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